Туберкулез

фото Туберкулез
Туберкулез является хроническим инфекционным заболеванием, вызываемым бактериями, которые называются туберкулезными палочками, или — по имени открывшего их ученого — палочками Коха. Туберкулезом болеют как люди, так и животные.
Туберкулезные палочки характеризуются значительной живучестью и устойчивостью к воздействию различных внешних факторов, в том числе средств, повсеместно считающихся дезинфицирующими, например алкоголя. Бактерии могут также много недель существовать при очень низкой температуре. Зато они быстро уничтожаются при кипячении и пбд воздействием ультрафиолетовых лучей, источником которых является солнечный свет.
Туберкулезные палочки можно обнаружить, исследуя под микроскопом мокроту больного (при туберкулезе легких), осадок мочи (при туберкулезе почек), кал (при туберкулезе кишечника), а также гной, взятый из болезненных очагов в различных органах. Более тонким, чем микроскопическое исследование, методом обнаружения туберкулезных бактерий является посев зараженного материала, обнаруженного при микроскопическом исследовании, на специальные искусственные питательные среды, способствующие росту и размножению туберкулезных палочек.


Тогда образуются характерные колонии (скопления) микроорганизмов, видимые невооруженным глазом. Исследование их под микроскопом подтверждает наличие туберкулезных палочек.
Из выращенных на средах туберкулезных палочек можно получить специфичное белковое вещество, называемое туберкулином, которое используется после соответствующей очистки для выполнения кожных проб, позволяющих выявить лиц, зараженных туберкулезными палочками. Результат пробы обнаруживается через 72 ч после введения туберкулина. Положительной, т.е. подтверждающей заражение туберкулезными палочками, считается проба, в результате которой в месте введения туберкулина образуется ощутимое утолщение в коже (узелок). У маленьких детей вместо впрыскиваний применяется наложение на кожу пропитанных туберкулином пластырей.

Под заражением туберкулезными палочками понимается их вторжение, вызывающее в организме дополнительную реакцию на туберкулин.
Чаще всего заражение туберкулезными палочками происходит от больных туберкулезом людей, реже от больных животных (главным образом от домашнего скота, но также от собак, кошек и т.п.).


Наибольшую опасность для окружающих представляет больной туберкулезом легких, выделяющий туберкулезные палочки вместе с воздухом, выдыхаемым из легких. Чем ближе и непосредственнее контакт здорового человека с больным этой формой туберкулеза (например, общая постель, поцелуи и т.п.), тем легче происходит заражение. Следует, однако, помнить, что во время кашля, чихания, смеха или крика больного капельки мокроты с содержащимися палочками могут переноситься с потоком выдыхаемого при этом воздуха даже на несколько метров (капельное заражение). Туберкулезные палочки, находящиеся в фекалиях (моча, кал) или выделениях (гной, мокрота) больных, бывают, хотя и редко, причиной заражения ухаживающих за ними людей. Туберкулезные палочки могут в таких случаях внедряться, например, в кожу рук через даже мелкие повреждения, порезы (привитая инфекция). Неповрежденная кожа является достаточной защитой от такого рода заражения. Кроме того, высохшие частицы фекалий или выделений больных, содержащие туберкулезные палочки, могут являться компонентами пыли в доме больного и с пылью попадать в дыхательные пути здоровых людей (пылевая инфекция).


К заражению может также привести употребление, например, сырого молока от коров, больных туберкулезом вымени (алиментарная инфекция). Причиной такого рода заражений может быть также использование одной и той же столовой посуды и приборов больным туберкулезом и здоровым человеком.

Заражение туберкулезными палочками не означает заболевания туберкулезом (но не бывает туберкулеза без заражения). В значительном большинстве случаев инфицированный организм способен ограничить размножение палочек, эффективно изолировать их и даже уничтожать. Этому способствует общее хорошее состояние здоровья зараженного человека, располагающего, говоря популярным языком, достаточно высоким уровнем естественных защитных сил организма. Ослабление этих сил и, соответственно, упрощение развития туберкулеза происходит в результате нерационального питания и, как следствие, длительной нехватки белка в пище, а также в результате физического и психического истощения (часто определяемых общим наименованием «утомление»), после перенесения других тяжелых болезней в период, предшествующий заражению туберкулезными палочками. Особенно подвержены заболеванию маленькие дети (до 3 лет), у которых еще не успели сформироваться иммунные механизмы защиты от инфекций, в том числе от туберкулеза. Перенаселенность квартир, отсутствие доступа солнечного света способствуют заражению и развитию болезни у людей, пребывающих в таких помещениях с больным. Несмотря на это, только у 5-10% людей, зараженных туберкулезной палочкой, развивается симптомокомплекс, называемый туберкулезной болезнью, или туберкулезом. Болезнь может охватить почти каждый орган человека, но чаще всего (свыше 90%) ей подвержены легкие. Поэтому различают туберкулез легких и так называемый нелегочный туберкулез, т.е. развивающийся в других органах.

Туберкулез легких развивается чаще всего скрыто, при нехарактерных симптомах, таких как общая слабость, потливость, субфебрильная температура, озноб, потеря аппетита, чрезмерная нервная возбудимость и т.п. На туберкулез может указывать возникновение (или усиление уже существовавшего ранее) кашля, часто сухого, упорного. В других случаях наблюдается отхаркивание мокроты, часто гнойной, иногда с примесью крови. Кровотечение из дыхательных путей может быть иногда первым симптомом болезни легких. Могут также отмечаться хрипота, неопределенные боли в грудной клетке, недостаточность дыхания, часто определяемая как быстрая утомляемость, приступообразные ночные поты.

Комплексы названных симптомов Альфред Соколовский назвал туберкулезными личинами, выделяя, в частности, псевдомалокровие, псевдокардиопатию, псевдомалярию, псевдогрипп и т.п. В более поздние годы к ним добавили также псевдоревматизм. Приведенные названия подчеркивают разнообразие симптомов, которые могут сопутствовать развивающемуся туберкулезу, и хотя на их основании трудно диагностировать эту болезнь, они, однако, должны стать поводом для визита к врачу, который на основании тщательного обследования установит причину недомоганий.
Наиболее важным для обнаружения патологических состояний, вызванных туберкулезными палочками в легких, является рентгеновское обследование органов грудной клетки (снимок легких). Характер и степень развития патологии на рентгеновском снимке легких предстают столь же разнообразными, как и недомогания, связанные с туберкулезом.
Часто единственными изменениями, наблюдаемыми на снимке легких, являются увеличенные лимфатические узлы, окружающие трахею и крупные бронхи. Эти узлы (часто называемые железами) играют важную роль в иммунных процессах, в частности «вылавливая» туберкулезные палочки после их внедрения в легкие. Образующимся при этом болезненным очагам в легких могут сопутствовать увеличенные лимфатические узлы. Такая форма туберкулеза называется легочно-лимфатической. Она отмечается непосредственно после инфицирования туберкулезными палочками здорового до того человека. Обычно это касается детей, реже подростков, а взрослых — в исключительных случаях. Прогноз преимущественно благоприятный. После перенесенной болезни остается часто встречаемый на снимках легких у взрослых так называемый первичный обызвествленный очаг. Его чаще всего образуют единичные обызвествления в легких и лимфатических узлах. Эти обызвествления являются свидетельством угасания патологических очагов, образовавшихся там во время первичного заражения туберкулезными палочками.

Наиболее частой формой болезни у взрослых является инфилътративный (экссудативный) туберкулез легких. Он может развиваться скрыто, без недомоганий, привлекающих к себе внимание. Однако в большинстве случаев начало болезни более бурное, напоминающее грипп или воспаление легких. Острые симптомы имеют тенденцию к относительно быстрому сглаживанию и переходу в хроническую форму. Сохраняется слабость, кашель, бронхиальное кровохарканье, отсутствие аппетита, потливость, субфебрильная температура. Точный диагноз и правильное лечение ведут к быстрому улучшению состояния и выздоровлению. Без лечения инфильтративный туберкулез легких протекает обычно долго. Очаги в легких чаще всего распадаются. Образуются каверны, с большим числом туберкулезных палочек. Больной в таком состоянии особенно заразен, так как выделяет палочки в окружающее пространство с выдыхаемым из легких воздухом. Туберкулезный гной из каверн может «втягиваться» в бронхи и таким путем переноситься в другие, до тех пор здоровые части легких, вызывая таким образом их прогрессирующее повреждение. Поскольку одновременно организм человека борется с болезнью, образуя. различные фиброзные спайки в легких, инфильтративный туберкулез может постепенно трансформироваться в форму, называемую фиброзно -кавернозным туберкулезом. Этому сопутствует разрушение иногда значительных участков легких, ограничение дыхания, а также перегрузка работы сердца. Иногда кровотечение из поврежденных болезнью кровеносных сосудов может быть причиной смерти больного.

Особо тяжелой формой болезни, характеризующейся обширными инфильтратами в легких, является туберкулезное воспаление легких, которое может также развиться в результате прогрессирующего без лечения инфильтративного туберкулеза. Жар в этом случае высокий, общее состояние больного тяжелое, отмечается синюшность. Прогрессирующее истощение и сердечная недостаточность могут быстро вызвать смерть больного. В те времена, когда не было эффективных лекарств против туберкулезных бактерий, такого рода формы туберкулеза легких из-за их стремительного течения называли скоротечной чахоткой. Существующие сегодня лечебные возможности позволяют и в этих случаях вернуть больным здоровье.

Другой также опасной и имеющей острое течение формой туберкулеза является милиарный (просовидный) туберкулез легких. С током крови палочки разносятся во многие органы, где образуются многочисленные (малые, размером с просяное зерно) милиарные очаги воспаления. Обычно состояние больных при милиарной форме туберкулеза весьма тяжелое, и для их спасения требуется интенсивное стационарное лечение.
Мостом между туберкулезом легких и нелегочным туберкулезом является туберкулезный плеврит — туберкулезное воспаление плевры (оболочки, покрывающей легкие и выстилающей стенки грудной клетки изнутри). Чаще всего оно начинается жаром, болью в грудной клетке при дыхании, обычно сухим кашлем и слабостью. Может, однако, развиваться незаметно для больного, и тогда только рентген легких выявляет болезнь. Боль при плеврите может распространяться за пределы грудной клетки и быть принята за почечную колику или желчную колику. По мере накопления в грудной клетке жидкости, образующейся обычно в ходе плеврита, боль утихает, поскольку охваченные воспалением оболочки не соприкасаются. Однако может нарастать удушье в результате сдавления легкого жидкостью. В этом случае делают прокол грудной клетки и выпускают жидкость, устраняя давление на легкое. Необходимо также применять те же лекарства, что и при туберкулезе легких.
Неправильное лечение плеврита может привести к возникновению туберкулеза легких. Другим осложнением плохо залеченного плеврита может быть развитие так называемых спаек, ограничивающих подвижность легкого и дыхание.
Среди различных форм нелегочного туберкулеза чаще всего встречаются туберкулез мочеполовой системы (почек, мочевого пузыря, половых органов), костей и суставов, особенно позвоночника, коленного или бедренного суставов, а также периферийных лимфатических узлов. Наиболее опасной формой нелегочного туберкулеза, чаще всего в странах с низким уровнем борьбы с туберкулезом, является туберкулезное воспаление мозговых оболочек и мозга. Следует также упомянуть о туберкулезе гортани, бронхов, кожи, а также кишечника.
Все эти формы нелегочного туберкулеза, вместе взятые, являются значительно меньшей проблемой (хотя в разных странах в разной мере), чем туберкулез легких. Более того, нелегочный туберкулез часто сопутствует туберкулезу легких или является его следствием.
Принципиальным элементом в преодолении туберкулеза легких независимо от его формы является правильная система лечения. Необходимо как можно раньше выявить болезнь, а затем установить, является ли ее причиной заражение туберкулезной палочкой. Особенно важно выявление больных туберкулезом легких, поскольку, как уже подчеркивалось, они являются главным источником заражения здоровых людей, что способствует распространению туберкулеза в обществе.
Выявление больных туберкулезом может быть как активным, так и пассивным. О пассивном выявлении говорят тогда, когда болезнь выявлена у больных, которые сами пришли на обследование в связи с беспокоящими их симптомами. Активное выявление основано на проведении соответствующих обследований, имеющих целью выявить туберкулез у внешне здоровых людей, т.е. не ощущающих недомоганий, несмотря на имеющуюся болезнь. Ранее говорилось, что туберкулез часто имеет именно такое скрытое течение.
Лучшим методом активного выявления туберкулеза легких является флюорография (малоформатная рентгенография) легких. Она позволяет обследовать за короткий период времени большие группы людей на предприятиях, в жилых районах городов, в деревнях или населенных пунктах. Лица, у которых таким образом выявлены изменения в легких, далее срочно направляются на специализированное обследование и лечение.
Существенным дополнением рентгеновского обследования легких является сбор и анализ мокроты на наличие туберкулезных палочек. Такой анализ особенно важен для лиц, которым по разным причинам нельзя выполнить снимок легких, но которые имеют недомогания со стороны дыхательной системы. К такой категории относятся, например, пожилые люди, не выходящие из дома, хронически кашляющие или, как они сами определяют, болеющие «астмой». Нередко причиной этих недомоганий оказывается туберкулез легких, протекающий хронически, о котором не знают ни больные, ни проживающие с ними люди. Часто анализ мокроты позволяет избежать заражения окружающих, а иногда детей, за которыми такие кашляющие пожилые люди присматривают в отсутствие работающих родителей.

Наиболее важным методом профилактики туберкулеза, особенно у детей, является вакцинация палочками БЦЖ (BCG). Вакцинация основана на приеме внутрь или посредством подкожного впрыскивания соответствующей дозы живых туберкулезных палочек, лишенных возможности вызывать болезнь. Они создают иммунитет против болезнетворных, т.е. способных вызывать заболевание, туберкулезных палочек. Свидетельством, что вакцинированный приобрел такой иммунитет, является положительный результат туберкулиновой пробы, выполняемой через несколько недель после вакцинации. Поскольку привитый иммунитет через некоторое время угасает (отрицательная туберкулиновая проба), противотуберкулезную вакцинацию у одно и того же лица следует повторять каждые несколько лет.

Важным элементом профилактики туберкулеза является забота о сохранении хорошего общего состояния здоровья, чему способствует правильное регулярное богатое белками и витаминами питание, а также здоровый образ жизни (отдых на свежем воздухе, необходимая продолжительность сна, отказ от курения и употребления алкоголя). Возможность заражения в большой мере ограничивается, если у каждого члена семьи имеется отдельное спальное место, индивидуальные посуда, столовые приборы, полотенце и т.п. Следует ограничить контакты, прежде всего детей, с лицами, страдающими хроническим кашлем неизвестной этиологии. При кашле человек, особенно больной, должен прикрывать рот, лучше всего платком или тыльной стороной ладони. Помещения, в которых находятся люди, должны часто проветриваться, а их уборка должна производиться таким образом, чтобы не поднимать пыли (пылесосом, влажными тряпками, путем мытья полов или подметанием с увлажнением). Следует помнить, что в случае заболевания туберкулезом современные методы его лечения позволяют достичь выздоровления почти у каждого больного. Основной причиной неудач в лечении является слишком позднее его начало, когда болезнь нанесла уже значительный ущерб организму, а также невыполнение врачебных назначений (неправильный прием лекарств, перерывы в лечении и т.п.).
Следует помнить, что туберкулез вызывается туберкулезной палочкой. Только противодействие бактериям с помощью лекарств, действующих на палочковидные бактерии (например, гидрозид изоникотиновой кислоты, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин), обеспечивает остановку развития болезни. Лекарственные средства и приемы природной медицины, которые могут помочь при лечении туберкулеза, применяются только вместе с названными лекарствами и никогда не могут их заменить!
Приводимые ниже методы природной медицины избраны из многих по принципу их наибольшей эффективности и доступности для больных и относятся к туберкулезу легких как наиболее распространенной форме туберкулеза.

Лечение травами
Лекарственные растения могут использоваться при туберкулезе легких для облегчения недомоганий. Применение различных растительных сборов или смесей растительных вытяжек смягчает кашель, облегчает откашливание мокроты, способствует нормализации температуры тела, лечению хрипоты и т.п.

Сбор I
Pectosan имеет отхаркивающее действие, обеззараживает дыхательные пути, смягчает упорный кашель и хрипоту. Содержит следующие компоненты:
Корень девясила (Radix Inulae) — 25 г
Корень алтея (Radix Althaeae) — 20 г
Листья мать-и-мачехи (Folium Farfarae) — 15 г
По 10 г:
• листья шалфея (Folium Salviae)
• плоды фенхеля волошского (Fructus Foeniculi)
Приготовление и применение. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом воды, довести до кипения и через 10 мин процедить. Пить по такой порции 3 раза в день.

Сбор II
В состав сбора входят:
Листья мать-и-мачехи (Folium Farfarae) — 35 г
Корень алтея (Radix Althaeae) — 20 г
По 10 г:
• листья шалфея (Folium Salviae)
• плоды фенхеля волошского (Fructus Foeniculi)
• трава тимьяна (Herba Thymi)
Приготовление и применение. Пьют 3 раза в день по 1 стакану.

Сбор III
Состав сбора:
По 30 г:
• трава спорыша (горца птичьего) (Herba Polygoni avicularis)
• трава хвоща (Herba Equiseti)
Цветки тысячелистника (Flos Millefolii) — 25,5 г
Корень одуванчика (Radix Taraxaci) — 12,5 г
Цветки подсолнечника (Flos Helianthi) — 5,0 г
Приготовление и применение. 2 столовые ложки сбора залить на ночь 2 1/2 стакана холодной воды, утром кипятить около 5 мин, процедить, выдержать 10 мин. Пить по 1 стакану перед завтраком и после ужина.

Сбор IV
• корень девясила (Radix Inulae)
• трава чабреца (Herba Serpylli)
• корень мыльнянки (Radix Saponariae)
• трава иссопа аптечного (Herba Hyssopi)
• цетрария исландская (мох исландский) (Lichen islandicus)
Приготовление и применение. Применяется внутрь 2-4 раза в день по 20-30 капель, добавляемых к подслащенной жидкости.
Важную роль в лечении больных туберкулезом легких играет так называемая дыхательная гимнастика, восстанавливающая дыхательную подвижность грудной клетки и диафрагмы (мышц, отделяющих органы грудной клетки и брюшной полости) и улучшающая вентиляцию легких.
Дыхательные упражнения противодействуют образованию спаек у больных экссудативным воспалением плевры и нормализуют дыхание, если спайки уже появились. Больные должны обучиться выполнению соответствующих упражнений под руководством специалиста во время первичного стационарного лечения и выполнять их по возвращении домой. Самым простым из этих упражнений, доступным каждому, является глубокое дыхание — по нескольку раз в течение дня. Такое дыхание возникает естественным образом, например, во время энергичной прогулки на свежем воздухе.

Климатотерапия
Использование для лечения туберкулеза весьма эффективных противобактери-альных препаратов снизило значение широко рекомендуемого ранее климатического лечения в санаторных условиях. Нельзя, однако, недооценивать полезного воздействия такого рода лечения на улучшение общего психического и физического состояния больных. При этом по-прежнему предписана ограниченность пребывания на солнце больных туберкулезом легких. Солнечные ванны, особенно в сочетании с морскими купаниями, следует полностью исключить во время всего курса лечения и, как минимум, несколько недель по его окончании.


Оцените статью: (11 голосов)
3.82 5 11
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.