medkarta.comАнтагонисты кальция
Антагонисты кальция являются препаратами выбора у больных со стабильной стенокардией и у пожилых пациентов. Исследования доказали способность дигидропиридинов длительного действия предупреждать развитие инсульта у пожилых больных с изолированной систолической гипертонией. Обсуждается целесообразность их преимущественного использования при поражении периферических артерий.
Механизм действия: расширение артериол вследствие избирательной блокады медленных кальциевых каналов в гладкомышечных клетках сосудов.
Различают дифенилалкиламины, бензотиазепины и дигидропиридины.
Дигидропиридины, относящиеся к антагонистам кальция второго поколения, отличаются большей избирательностью: они действуют в основном на сосуды. Выводятся они медленнее и обладают отрицательным инотропным и хронотропным действием, которое проявляется существенно меньше из-за вазодилатации и тахикардии. Отрицательное инотропное действие у препаратов второго поколения менее выражено. Все антагонисты кальция метаболизируются в печени, поэтому при циррозе печени интервал между приемами должен быть увеличен. Некоторые антагонисты кальция могут нарушать выведение печенью других лекарственных средств. При атриовентрикулярной блокаде их назначают с большой осторожностью. У больных с нарушенной функцией левого желудочка эти препараты могут вызвать сердечную недостаточность. Недавно появился новый класс антагонистов кальция - производные тетралина. Представители этой группы блокируют преимущественно кальциевые каналы Т-типа, отрицательное инотропное действие у них выражено незначительно. По сравнению с дигидропиридинами они реже вызывают отеки, но чаще — синусовую брадикардию, атриовентрикулярную блокаду I, а иногда и И степени типа Мобитц I.
Побочные эффекты — запоры, тошнота, головная боль, ортостатическая гипотония, сыпь, отеки голеней. Антагонисты кальция не влияют на толерантность к глюкозе, электролитный и липидный обмен. Как правило, эти препараты не назначают сразу после инфаркта миокарда, так как показано, что это увеличивает смертность.
Cтатьи из раздела Кардиология:
Альфа- и бета-адреноблокаторы Альфа-адреноблокаторы Блокаторы рецепторов ангиотензина II Прямые вазодилататоры Симпатолитики Центральные альфа 2-адреностимуляторыВернуться в раздел: Кардиология / Лечение артериальной гипертонии
