Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

фото Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
Ингибиторы АПФ являются безопасными и эффективными средствами. Накапливается все больше данных об их дополнительном (помимо снижения артериального давления) благоприятном влиянии на механизмы прогрессирования сердечно-сосудистых осложнений.
Они эффективны при сопутствующей сердечной и почечной недостаточности. Кроме того, они уменьшают выраженность гипокалиемии, гипер-холестеринемии, гипергликемии и гиперурикемии, вызванной диуретиками. Ингибиторы АПФ эффективно снижают смертность больных с сердечной недостаточностью и предупреждают прогрессирование диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом, особенно при наличии протеинурии.
Ингибиторы АПФ рекомендуется назначать при наличии сердечной недостаточности, лево-желудочковой дисфункции, после перенесенного инфаркта миокарда, диабетической нефропатии. Препараты противопоказаны при беременности, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий. Ингибиторы АПФ могут вызвать выраженную гипотонию при сердечной недостаточности, а также на фоне применения диуретиков. В этих ситуациях лечение следует начинать с низких доз после предварительной отмены диуретиков в течение нескольких дней.


Особенность их фармакокинетики состоит в том, что они наполовину выводятся печенью и наполовину почками; при хронической почечной недостаточности выделение печенью резко усиливается, поэтому дозу менять не нужно.
Механизм действия ингибиторов АПФ — блокирование образования ангиотензина II, обладающего мощным сосудосуживающим действием.

Это приводит к артериальной и венозной вазодилатации, уменьшению секреции альдостерона и, как следствие, к повышению экскреции натрия. Кроме того, ингибиторы АПФ повышают уровень сосудорасширяющих кининов (брадикинина), а некоторые препараты напрямую стимулируют синтез простогландинов в почках и эндотелии. Несмотря на свои сосудорасширяющие свойства, ингибиторы АПФ не вызывают рефлекторной тахикардии, возможно, за счет перенастройки системы регуляции артериального давления.
Побочные эффекты ингибиторов АПФ редки: они не повышают уровень липопротеидов, глюкозы и мочевой кислоты. Самые частые побочные явления — сухой кашель, отек Квинке и артериальная гипотония. Ингибиторы АПФ, содержащие сульфгидрильную группу, могут вызвать протеинурию, лейкопению и нарушение вкусовых ощущений.


Ингибиторы АПФ действуют преимущественно на выносящие клубочковые артериолы, поэтому у больных с нарушением почечного кровотока или тяжелой почечной недостаточностью может значительно ухудшиться функция почек. При двустороннем стенозе почечных артерий ингибиторы АПФ противопоказаны. Они также вызывают гиперкалиемию и должны с осторожностью использоваться при лечении препаратами калия и калийсберегающими диуретиками.


Оцените статью: (11 голосов)
3.73 5 11

Cтатьи из раздела Кардиология:


Альфа- и бета-адреноблокаторы
Альфа-адреноблокаторы
Антагонисты кальция
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Прямые вазодилататоры
Симпатолитики
Центральные альфа 2-адреностимуляторы
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.