Проба с физической нагрузкой

фото Проба с физической нагрузкой
Проба с динамической физической нагрузкой (ФН) является одним из наиболее широко используемых методов функционального исследования сердечно-сосудистой системы; многие лечебно-профилактические учреждения проводят ее для диагностики коронарной недостаточности. Разработка эффективных способов ранней диагностики артериальной гипертонии с использованием этой пробы позволяет без дополнительных затрат решать обе задачи. Вопрос о преимуществах динамической и статической физической нагрузки при диагностике артериальной гипертонии однозначно не решен. Величины сдвигов сердечного выброса и частота сердечных сокращений при статической нагрузке заметно меньше по сравнению с динамической.
Преимуществами динамической субмаксимольной физической нагрузки при диагностике ранних стадий артериальной гипертонии являются значительная выраженность гемодинамических сдвигов, линейный характер связи между величинами важнейших показателей центральной гемодинамики и интенсивностью воздействия, физиологичность данной пробы, возможность ее многоцелевого применения, наличие во многих лечебно-профилактических учреждениях необходимого оборудования и обученного персонала в связи с широким использованием электрокардиографической велоэргометрической пробы для выявления коронарной недостаточности.

При динамической физической нагрузке наблюдается выраженное увеличение систолического давления (до 220—250 мм рт. ст.), частоты сердечных сокращений до 170—200 уд/мин и минутного объема до 40 л/мин.


Направленность сдвигов диастолического давления и общего периферического сопротивления может быть различной, ударный объем при физической нагрузке в положении лежа изменяется незначительно, в положении сидя он увеличивается. У здоровых людей общее периферическое сопротивление при нагрузке, как правило, снижается, для диастолического артериального давления более характерна тенденция к снижению. При артериальной гипертонии у части больных описаны повышение периферического сопротивления и тенденция к увеличению диастолического давления. Связь между выраженностью физической нагрузки и величинами потребления кислорода, минутного объема, систолического давления, частоты сердечных сокращений, а также между последними практически линейна в диапазоне субмаксимальных нагрузок.
Описанные выше изменения центральной гемодинамики связаны с усилением симпатических влияний; при небольшой мощности нагрузки может играть роль и снижение парасимпатических влияний. В уменьшении периферического сопротивления при физической нагрузке важную роль играет расширение артериол, обусловленное метаболическими процессами в работающих мышцах. Увеличение общего периферического сопротивления при физической нагрузке у больных гипертонией связывают с присущей этому заболеванию гипертрофией сосудистой стенки.

Усиление симпатических влияний играет важную роль и в патогенезе ранних стадий симптоматической артериальной гипертонии, что подтверждается данными биохимических, электрофизиологических и фармакологических исследований, прямой регистрацией активности симпатических нервов и нейрохимическими исследованиями регионарного выделения норадреналина.


Это позволяет предположить перспективность физической нагрузки в качестве провокационного теста при артериальной гипертонии на ранних стадиях.
В нашей стране в клинических условиях чаще применяют субмаксимальную ступенчато возрастающую физическую нагрузку на велоэргометре в положениях тела сидя или лежа. Степ-тест явно проигрывает по качеству регистрации гемодинамических показателей, мощность нагрузки при нем слишком мала, а точное измерение артериального давления во время стептеста возможно только инвазивным методом. Максимальную и околомаксимальную нагрузку не рекомендуется применять у больных людей.


Оцените статью: (11 голосов)
4.27 5 11
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.