Феохромоцитомовый криз

фото Феохромоцитомовый криз
Феохромоцитомовый (адреналовый) криз — резкое обострение симптоматики феохромоцитомы, обусловленное массивным и быстрым выделением опухолью катехоламинов и поступлением их в кровь. К лечению феохромоцитомового криза приступают немедленно. В первую очередь необходимо приподнять головной конец кровати, чтобы вызвать ортостатическое снижение уровня артериального давления. Затем в/в вводят α-адреноблокаторы, чаще всего фентоламин или тропафен. Оба препарата устраняют влияние избытка катехоламинов и снижают артериальное давление. Фентоламин вводят в/в в дозе 2 мг в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида каждые 5 минут до купирования криза и снижения артериального давления. Вместо фентоламина можно вводить в/в 1—2 мл 2%-ного раствора тропафена в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида каждые 5 минут до купирования криза. При снижении и стабилизации артериального давления альфа-адреноблокаторы продолжают вводить в/м в прежней дозе каждые 2 или 4 ч в течение суток. Затем переходят на прием фентоламина внутрь по 25—50 мг (1—2 таблетки) каждые 3—6 ч и не отменяют его до операции. Для перорального приема можно вместо фентоламина использовать α-адреноблокатор пирроксан в таблетках по 15 мг по 1—2 таблетки 3—4 раза в день или празозин (минипресс, адверзутен) в таблетках по 1 или 5 мг в суточной дозе от 6 до 15 мг в зависимости от уровня артериального давления. Достоинством празозина является то, что он не вызывает тахикардии.

В ряде случаев при лечении феохромоцитомового криза применяют b-адреноблокаторы. Показаниями к их назначению являются выраженная тахикардия, аритмия. Вводят в/в 1—2 мл 0,1%-ного раствора анаприлина (обзидана) в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 5—10 мин. При необходимости введение можно повторить, но при обязательном контроле артериального давления. Суммарная доза не должна превышать 5—10 мг. В дальнейшем переходят на прием препарата внутрь по 20—40 мг 3—4 раза в день.


Оцените статью: (11 голосов)
4.18 5 11
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.