Лечение акромегалии

Под акромегалией понимается заболевание, возникающее вследствие выработки повышенного количества гормона роста у взрослых людей (т. е. после окончания нормального роста костей), симптомами которого являются увеличения концевых отделов конечностей (например, носа, подбородка, рук, ног). При данном заболевании необходимо точно выяснить его причины, прежде чем проводить лечение. Решение о назначении медикаментозной терапии или хирургического вмешательства проводится на основании тщательных обследований. Лечебные мероприятия при акромегалии направлены на устранение повышенной секреции соматотропного гормона гипофизом, уменьшение проявления клинических симптомов акромегалии и устранение таких симптомов заболевания, как головная боль, нарушение полей зрения и др.
Лечение акромегалии проводится по следующим направлениям:
1) нейрохирургическое лечение;
2) лучевая терапия;
3) медикаментозная терапия;
4) симптоматическая терапия.

Нейрохирургическое лечение
Целью оперативного лечения является наиболее раннее удаление аденомы гипофиза.
Операции при небольших аденомах не представляют трудностей, и послеоперационный период протекает нормально.


А вот после операций при больших опухолях часто развивается гипоталамо-гипофизарная недостаточность. Абсолютным показанием к нейрохирургическому лечению является наличие аденомы, сопровождающейся частичной или полной потерей зрения. Противопоказания к операции являются возраст старше 60 лет, тяжелое заболевание сердечно-сосудистой системы. В этих случаях применяется лечение парлоделом. Эффективность проведенного лечения оценивается на основании улучшения общего состояния, уменьшения отечности, исчезновения потливости, нормализации артериального давления и показателей углеводного обмена, а также стабилизации уровня соматотропина в крови. В случаях развития гипоталамо-гипофизарной недостаточности назначается заместительная терапия тиреоидными препаратами, преднизолоном, гонадотропином.

Лучевая терапия
Наиболее распространенным методом консервативного лечения акромегалии является облучение гипофиза, которое в большинстве случаев дает хорошие результаты. Данный метод лечения является дополнительным к основному, нейрохирургическому. Основными показаниями к применению лучевой терапии являются наличие противопоказаний к оперативному лечению, невозможность полностью удалить опухоль, а также случаи рецидива заболевания после операции.


Для этих целей применяют традиционную рентгенотерапию и телегамматерапию, которая имеет преимущества по сравнению с рентгенотерапией. Общая доза курсового облучения на гипофиз составляет 4500—5000 рад, которое проводится 5 раз в неделю с четырех полей в течение 4—5 недель (дробно-интенсивная методика облучения). Во время облучения могут появиться признаки отека мозга. В этих случаях необходимо несколько снизить разовую дозу облучения и назначить дегидратационную терапию.

Эффективность терапии достигает 75%. В последние годы для облучения гипофиза применяют протоновый пучок. Он почти не оказывает повреждающего влияния на другие ткани (кожу, кости черепа, мозговую ткань). С помощью протонового пучка доза облучения на опухоль гипофиза может составлять от 4500 до 15 000 рад при однократном облучении. Доза зависит от объема опухоли. Эффективность терапии при этом значительно увеличивается.
В случаях если больной получал парлодел, то он должен быть отменен не позднее чем за 3 месяца до начала лучевой терапии. Снижение уровня соматостатина после проведения лучевой терапии начинает отмечаться через 3—8 месяцев.


Оцените статью: (11 голосов)
4 5 11
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.