Опухоли островков Лангерганса

фото Опухоли островков Лангерганса
Инсулома является аденомой как злокачественного, так и доброкачественного происхождения, исходящей из Р-клеток. Инсуломы локализуются преимущественно в хвосте поджелудочной железы.
В 1 г ткани опухоли содержится 80 ед. инсулина, т. е. в 10 раз больше, чем в норме.
Этиология неизвестна. Патогенез связан с падением сахара крови до 45—50 мг% и ниже. Иногда этому способствуют такие факторы, как психические и физические расстройства, менструации, голодание.

Клиническая картина. Обычно возникают жалобы на непреодолимое чувство голода, тяжесть в желудке, вялость, усталость, могут возникать судороги. В начале приступа лицо одутловатое, гиперемированное, покрытое испариной. Затем оно бледнеет. Иногда возникают замедленное дыхание, астмоподобные приступы, полиурия, расстройства памяти вплоть до деменции. У некоторых больных приступы гиперинсулизма протекают по типу желудочно-кишечных расстройств: могут быть коликообразные боли в животе, поносы, слюнотечение. Иногда возникают приступы стенокардии.
При физическом и умственном напряжении, углеводной диете приступы наблюдаются чаще, чем во время отдыха и при соблюдении белковой диеты.
В межприступный период состояние больного вполне удовлетворительное, но часто бывают приступы гипергликемии.


При переходе во вторую, тяжелую, фазу, которая характеризуется нарушениями психики, эпилептиформными припадками различной тяжести, иногда паралитическими явлениями, носящими преходящий характер, у некоторых больных отмечаются гипертонические явления, иногда наступает афазия, аграфия, апраксия, различ¬ные нарушения чувствительности, часто возникают нарколептические приступы и различные психопатические состояния: галлюцинации, перверсии, нарушения ориентировки.
Наиболее тяжелым осложнениям является гипогликемическая кома: лицо больного гиперемировано, покрыто обильным потом, возможны судороги, положительный симптом Бабинского, хоретические и абетозные явления, флюктцирующие зрачки (сначала сужены, затем расширены).
Нередко, несмотря на проводимую терапию, коматозное состояние нарастает и больные умирают в результате паралича дыхательного центра.
Часто при развитии заболевания оно переходит в хроническую форму, характеризующуюся гипогликемическими приступами с межприступными нервно-психическими нарушениями и развитием слабоумия. Отмечаются также резкая мышечная слабость, нарушения сердечно-сосудистой системы, склонность к полноте.

Диагностика.


Диагностика инсулинной болезни осуществляется как функциональные изменения: низкий сахар крови, двугорбые гликемические кривые, патологический инсулиновыи тест (снижение сахара крови до очень низких цифр после введения инсулина по 0,14—0,20 ед. на 1 кг массы тела), гипофосфатемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипогликорахия (снижение уровня сахара в спинномозговой жидкости), панкреатическая недостаточность.
Применяются также рентгенологические, радиологические методы (сканирование, сцинтифотография), артериография. Иногда проводят пробную лапаротомию.

Дифференциальная диагностика. Она проводится с кистами поджелудочной железы, сахарным диабетом, синдромом Вернера.

Лечение. Лечение в начале приступа: прием внутрь сахара, сладкого чая или внутривенное введение глюкозы. Диета с ограничением углеводов, богатая белками и жирами. Введение АКТГ, глюкокортикоидов.
В качестве неотложной терапии — большое количество глюкозы внутривенно, адреналин, симпатол, сердечные средства. При развитии заболевания лечение оперативное.
Прогноз в случаях прогрессирования заболевания и при злокачественной опухоли неблагоприятный.


Оцените статью: (9 голосов)
3.78 5 9

Cтатьи из раздела Эндокринология:


Синдром Вернера
Синдром Вернера—Моррисона (панкреатическая холера)
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.