Тиреоидиты ч.2

фото Тиреоидиты ч.2
Тиреоидиты объединяют несколько различных по этиологии и патогенезу заболеваний щитовидной железы. Различаются несколько видов тиреоидитов:
1) острый гнойный;
2) подострый грануломатозньш;
3) аутоиммунный (хронический лимфоцитарий— болезнь Хасимото);
4) атрофический (первичная макседема);
5) ювенильный;
6) послеродовой;
7) безболезненный (непослеродовый);
8) зоб Риделя;
9) индуцированный медикаментами и другими веществами.

Этиология и патогенез. Это редкое заболевание является инфекционным и имеет бактериальную природу, чаще возбудителями являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, описаны случаи грибкового, туберкулезного, паразитарного и сифилитического инфицирования. Пневмоциститная инфекция была обнаружена при синдроме приобретенного иммунодефицита. Возбудители попадают гематогенным, лимфогенным и контактным путем. Процесс в железе характеризуется всеми признаками острого гнойного процесса. Различаются острые гнойные тиреоидиты по виду возбудителя.

Клиническая картина.


Одним из первых симптомов острого тиреоидита является боль в области щитовидной железы, усиливающаяся при глотании, иррадиирующаяся в направлении ушей.
Иногда появляются кашель и приступообразная отдышка. Общие симптомы сводятся к головной боли, недомоганию, повышению температуры. Щитовидная железа увеличена, на ощупь плотная, болезненная, по соседству с железой — отек и покраснение кожи. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Осложнения. Абсцесс, проникаюгций в средостение, фиброз щитовидной железы; иногда абсцесс локализуется на трахее, передней поверхности шеи.

Основные диагностические критерии.
1. Лейкоцитоз, сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, ускорение скорости оседания эритроцитов более 20 мм/ч.
2. Уровень тиреоидных гормонов не изменен.
3. Поглощение йод-131 щитовидной железой не изменено.
4. Термография выявляет «горячий узел».
Прогноз благоприятный. Через 4—6 недель наступает выздоровление при своевременной диагностике и лечении. В редких случаях при обширных разрушениях паренхимы щитовидной железы может развиться гипотиреоз.

Лечение.


Назначаются антибиотики широкого спектра действия. При определении чувствительности флоры к антибиотикам останавливаются на определенном лекарственном препарате. Назначаются жаропонижающие средства, антисеротониновые препараты, при интоксикации — дезинтоксикационная терапия. Местно назначают сухое тепло. Появление очага флюктуации — показание для оперативного лечения. Назначение тиреостойников нецелесообразно. После ликвидации воспалительных проявлений, при сохранении уплотнения в щитовидной железе назначают тиреоидные гормоны — тироксин 50—150 мкг в сутки с постоянным снижением дозы после устранения пальпаторных и УЗИ-изменений в щитовидной железе.
При рецидиве подострого тиреоидита возникает необходимость в продолжительной терапии глюкокортикоидами. При этом возможно появление признаков ятрогенного энергокортицизма: прибавления веса, повышения артериального давления, гипергликемии. В таких случаях снижают дозу глюкокортикоидов и добавляют к лечению нестероидные противовоспалительные препараты. В случае неэффективности — хирургическое лечение с резекцией доли щитовидной железы.


Оцените статью: (8 голосов)
3.63 5 8

Cтатьи из раздела Эндокринология:


Апластическая карцинома
Аутоиммунные тиреоидиты
Безболезненный тиреоидит
Врожденные аномалии щитовидной железы
Все, что вы хотели знать о болезни щитовидной железы
Гипотериоз: увеличение или снижение веса
Капиллярная карцинома
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.