Заболевания, сопровождающиеся гиперсекрецией гонадотропинов

фото Заболевания, сопровождающиеся гиперсекрецией гонадотропинов
В эту группу входят состояния и заболевания, сопровождающиеся повышенной секрецией гонадотропинов. Причины, приводящие к этому, различны.
Избыточная секреция гонадотропинов встречается при эктопированной секреции ХГ и гонадотропиномах — аденомах гипофиза, секретирующие преимущественно гонадотропины (ФСГ, ЛГ или их субъединицы — α-субъединица, β-субъединица ФСГ или β -субъединица ЛГ). Гонадотропиномы чаще секретируют ФСГ, уровень которого в сыворотке крови повышен в 10 раз и более. При этом одновременно определяется превышенное содержание в сыворотке крови α -субъединицы и β -субъедишщы ФСГ.
Однако описаны случаи, хотя это встречается редко, когда одновременно выявлялась повышенная концертрация и β -субъединицы ЛГ. Некоторые гонадотропиномы секретируют преимущественно α -субъединицу, содержание которой в сыворотке крови значительно повышено. Раньше такие аденомы гипофиза относили к хромофобным или гормонально несекретирующим аденомам гипофиза.
Эктопированная секреция ХГ описана при ряде опухолей: аденокарциноме, раке почки, легких, поджелудочной железы, печени, желудка, толстого кишечника, молочной железы, ретроперитонеальных опухолях и даже злокачественной меланоме.


Эктопированная секреция ФСГ и ЛГ встречается исключительно редко.
Преждевременная секреция гонадотропинов встречается при идиопатическом преждевременном половом созревании, конституциональном преждевременном половом созревании, различных опухолях и повреждениях ЦНС. Избыточная секреция гонадотропинов может быть при врожденном гипотиреозе, ХПН, синдроме МакКюиа—Олбрайта—Брайцева.

Клинически преждевременная секреция гонадотропинов проявляется симптомами и изменениями, характерными для пубертата. О преждевременном половом созревании можно говорить в том случае, если у мальчиков в возрасте до 9 лет, а у девочек в возрасте до 8 лет появляются вторичные половые признаки.
У девочек наблюдается увеличение молочных желез, оволосение на лобке, происходит отложение подкожно-жирового слоя, характерное для женского организма. Появляются менструации, которые имеют циклический характер.
У мальчиков отмечается увеличение скелетной мускулатуры, грубеет голос, развивается оволосение на лобке, подмышечных впадинах и на бороде, наблюдается увеличение тестикул и полового члена.
У лиц обоего пола этот период сопровождается ускоренным ростом и дифференцировкой костной ткани, что приводит к преждевременному закрытию зон роста и в конечном итоге к низкорослости.
Истинное или центральное преждевременное половое созревание обусловлено преждевременной секрецией гонадолиберина и гонадотропинов гипофиза.


Более часто истинное преждевременное половое созревание встречается у девочек.
Преждевременное половое созревание вследствие различных опухолей (гамартомы, глиомы» эпендимомы, астроцитомы и др.) и повреждений (травмы черепа, водянки мозга, супраселлярных кист, гранулем и др.) ЦНС чаще встречается у мальчиков.
Диагностика повышенной секреции гонадотропинов включает, помимо анамнеза и клинического осмотра, определение уровня половых гормонов, гонадотропинов и их субъединиц в сыворотке крови, рентгенографию черепа и костного скелета, КТ и МР-томографию, УЗИ и другие методы, необходимые для локальной диагностики перечисленных выше опухолей. Необходимо дифференцировать истинное преждевременное половое созревание и ложное преждевременное половое созревание, которое обусловлено избыточной продукцией половых гормонов различными опухолями тестикул, яичников и надпочечников, а также надпочечниковых андрогенов при врожденной гиперплазии коры надпочечников.

Лечение повышенной секреции гонадотропинов различно: хирургическое удаление опухоли, введение агонистов гонадолиберина (бусерелин, госерелин и др.), антагонистов гонадотропинов (дегликозилированный ХГ и др.), ингибиторы гонадотропных рецепторов (тетрапептид Thr-Arg-Asp-Leu и др.)..



Оцените статью: (8 голосов)
4 5 8

Cтатьи из раздела Эндокринология:


Болезнь Иценко—Кушинга
Гипопитуитаризм
Гипоталамические нейротрансмиттеры
Гипоталамический синдром пубертатного периода
Гипофизотропные гормоны ч.1
Гипофизотропные гормоны ч.2
Гипофизотропные гормоны ч.3
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.