Физические методы диагностики гипоталамо-гипофизарных заболеваний

В диагностике этих заболеваний данные клинического обследования имеют принципиальное значение. Многообразие физиологических функций гормонов гипофиза определяет при гипоталамо-гипофизарных заболеваниях вовлечение в патологический процесс большинства функциональных систем и многоликость клинических проявлений.
Выпадение тропных функций гипофиза приводит к развитию соответственно вторичного гипотиреоза, гипокортицизма, гипогонадизма. Клиническая картина этих состояний во многом будет с первичным поражением этих эндокринных желез (протекает тяжелее вторичной). Важно отметить, что изолированное выпадение той или иной тропной функции аденогипофиза представляет достаточную редкость. Таким образом, вторичному гипокортицизму подавляющем большинстве случаев будет сопутствовать вторичный гипотиреоз, гипогонадизм и дефицит гормона роста.

Можно выделить ряд универсальных синдромов, являющихся признаками гипоталамо-гипофизарной дисфункции. При большинстве гипоталамо-гипофизарных заболеваний у женщин развивается менструальная дисфункция вплоть до аменореи. Если выясняется, что на протяжении предполагаемого заболевания у женщины имела место нормально протекавшая беременность, закончившаяся нормальными родами, наличие у нее гипоталамо-гипофизарного заболевания представляется маловероятным.

Другим достаточно универсальным проявлением гипоталамо-гипофизарных заболеваний является синдром гиперпролактинемии.


Как лабораторный феномен он встречается при многих гипоталамо-гипофизарных заболеваниях, чаще всего не проявляясь клинически.
Еще одним маркером гипоталамо-гипофизарной дисфункции, которого часто свидетельствует о тяжелом деструктивном процессе в гипоталамо-гипофизарной области, является несахарный диабет. Появление симптомов несахарного диабета (полиурия и полидипсия, гипоизостенурия) у пожилых людей является основанием для расширенного поиска опухоли, поскольку возрасте развитие заболевания, как правило, связано с метастазами опухоли в гипоталамус.
Крупные объемные образования в гипоталамо-гипофизарной механически сдавливая соседние нервные структуры, могут приводить к формированию ряда неврологических синдромов. Чаще всего сдавление перекреста зрительных нервов аденомой гипофиза приводит к развитию битемпоральной гемианопсии (хиазмальный синдром). Возможны и другие варианты выпадения полей зрения, определяющиеся направлением роста опухоли.
Ряд наследственных синдромов (Каллманна, септооптичеекая дисплазия) представляет собой сочетание гипоталамо-гипофизарного заболевания с тем или иным неврологическим дефектом, что объясняется единым эмбриональным происхождением гипоталамо-гипофизарной и нервной систем.

Развитие многих гипоталамо-гипофизарных заболеваний в детском возрасте сопровождается задержкой роста и полового развития.


Диагноз соматотропной недостаточности у взрослых при отсутствии анамнестических указаний на гипофизарную патологию устанавливается крайне редко, поскольку имеет неспецифические проявления (ожирение, атеросклероз, миокардиодистрофия, патология гемостаза).
Вопреки стандартным представлениям большинство гипоталамо-гипофизарных заболеваний сами по себе не сопровождаются головной болью, которая развивается только при крупных опухолях в результате давления на твердую мозговую оболочку.


Оцените статью: (10 голосов)
3.9 5 10
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.