Аневризма

фото Аневризма
Выпячивание ограниченного участка кровеносного сосуда вследствие расширения его просвета. Различают глинные и ложные аневризмы. При истинной аневризме выпячивание стенки образовано всеми ее слоями без разрушения стенки сосуда. Ложные аневризмы чаще всего бывают травматически, образуются кровью, излившейся в окружающие ткани при разрыве или ранении артерии; вокруг излившейся крови формируются стенки, образуется аневризматический мешок, имеющий общение с раненой артерией и пульсирующий одновременно ней. Постепенно истончаясь, он может разорваться, поэтому травматические аневризмы подлежат хирургическому лечению, ели повреждена только артерия, то аневризма называется артериальной, если одновременно повреждаются артерия и вена между ними образуется артериовенозный свищ, то говорят об артериовенозной аневризме.
Причины возникновения аневризмы: травма, заболевание сосудов с разрушением его стенки (атеросклероз, сифилис и др.), иногда аневризмы бывают врожденными (например, аневризмы головного мозга), В области аневризмы часто возникают осложнения — затяжной септический эндартериит, тромбообразование с тромбоэмболией, разрыв аневризмы с кровотечением, невралгии вследствие сдавленна нервов.

Аневризма сердца иногда образуется при инфарктах миокарда, травмах, инфекционных заболеваниях (ревматизме, сифилисе), бывает врожденной. При инфарктах развитие аневризмы зависим от прогрессирования сердечной недостаточности. С первых дней заболевания в большинстве случаев отмечается расширение границ сердца, длительный лихорадочный период прекардиальная пульсация.


В крови — стойкий лейкоцитоз. На ЭКГ — «застывшая» монофазная кривая, типичная для инфаркта миокарда. У некоторых больных выслушивается шум трения перикарда.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, ЭКГ, объективного исследования.
Аневризма грудного отдела аорты возникает в основном при сифилисе, атеросклерозе. Часто сочетается с другими органическими заболеваниями сосудов сердца и обуславливает стенокардические боли. При давлении аневризмы на трахею, бронхи, возвратный нерв возникают одышка, кашель, осиплость голоса. При сдавлении межреберных нервов возможны невралгические боли.
Диагноз ставится на основании рентгенографии, аускультации, фонокардиографии.
Расслаивающая аневризма аорты может возникнуть на фоне беременности, высокого артериального давления, идиопатического кифосколиоза. Появляются острые боли в груди с иррадиацией в спину, плечо, шею. После сдавления ветвей аорты появляются геми- и параплегии, абдоминальные явления. В большинстве случаев течение расслаивающих аневризм острое, от нескольких дней до нескольких недель. Смерть наступает от разрыва аневризмы с кровотечением в перикард средостение, плевру.
Аневризма брюшной аорты чаще возникает на фоне атеросклероза.

Клиническая картина зависит от локализации и размера. Сдавливание рядом расположенных органов может привести к болям, нарушениям пищеварения, невралгиям. При ощупывании живота определяется пульсирующее образование.


При прорыве аневризмы в брюшную полость быстро наступает смерть от массивного кровотечения,
Артериовенозная аневризма — чаше травматическая, образуется при прямом повреждении стенок вены и артерии. Сначала образуется пульсирующая гематома, которая вскоре инкапсулируется. Характерна триада симптомов: припухлость, пульсация, шум «волчка». Пульсация на периферических сосудах ослаблена или отсутствует. При длительном существовании артериовенозной аневризмы возникают тяжелые расстройства со стороны сердца, сосудов как малого, так и большого кругов кровообращения.
Диагноз ставят на основании анамнеза, объективного исследования, в том числе аускультации и артериографии.

Аневризма периферических сосудов развивается в результате патологического процесса в стенке сосуда, иногда вследствие травмы сосуда. Определяется пульсирующая опухоль с систолическим шумом и дрожанием над ней, боли от сдавления нервов, расположенных рядом с аневризмой. Лечение всех аневризм — оперативное.
Прогноз зависит от величины и локализации аневризмы. При аневризмах крупных сосудов прогноз очень серьезный из-за опасности разрыва и быстрой гибели больного от внутреннего кровотечения.


Оцените статью: (7 голосов)
3.86 5 7
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.