Болезни горла

фото Болезни горла
Какие болезни горла встречаются у детей? Каким должно быть лечение этих заболеваний?
Гипертрофия нёбных миндалин.
Часто сочетается с гипертрофией всего глоточного лимфоидного кольца. Нёбные миндалины могут быть настолько увеличены, что «сходятся» по средней линии и препятствуют дыханию, реже глотанию. Характерен, кашель по ночам и храп, а также нарушение звуко произношения некоторых согласных. Инфекция в лакунах нёбных миндалин ведет к хроническому тонзиллиту, частым респираторным и вирусным заболеваниям.

Ребенок с гипертрофией глоточного лимфоидного кольца нуждается в общеукрепляющем лечении, климатотерапии (берег моря, горы), полноценном питании. При резком увеличении миндалин показано их частичное удаление. Иногда приходится удалять миндалины полностью. В каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально.

Ангина, или острый тонзиллит, — инфекционно-аллергическое заболевание, сопровождающееся воспалением лимфоидной ткани глотки, главным образом, нёбных миндалин. Возбудителем является гемолитический стрептококк группы А, реже стафилококк и аденовирус.
Заражение происходит воздушно-капельным путем при чиханье, кашле, поцелуе, а также путем аутоинфекции при кариозных зубах, воспалении придаточных пазух носа.


Способствует болезни охлаждение, снижение иммунитета, лимфатико-гипопластический диатез. Повторяющиеся ангины могут быть обострением хронического тонзиллита. Нередко при ангине развиваются тяжелые, осложнения со стороны сердца, суставов и почек. У детей раннего возраста ангина может сопровождаться судорогами на фоне высокой температуры тела, рвотой, болями в животе и жидким стулом.

Катаральная ангина начинается остро, с подъема температуры тела до 38—39 °С, может быть бред, ребенок заторможен, просит пить, иногда бывает рвота. Нёбные миндалины отечны, увеличены, поверхность их покрыта слизисто-гнойным отделяемым, слизистая оболочка полости рта сухая, покрасневшая, язык покрыт белым налетом, при глотании боли. Возможны боли в суставах. Через 4—5 дней воспалительные явления проходят.

Фолликулярная ангина характеризуется появлением на выпуклых участках миндалин слегка возвышающихся желтоватых точек —нагноившихся фолликулов миндалин. Миндалины увеличены, покрасневшие; температура тела высокая. Если нагноившийся фолликул вскрывается в околоминдаликовую клетчатку, может образоваться около-миндаликовый (паратонзиллярный) абсцесс.
Лакунарная ангина — налеты светло-желтого цвета расположены в устьях лакун.


Нередко образуется сливной налет, покрывающий миндалину, но не выходящий за ее пределы. Он легко снимается и не оставляет кровоточащей поверхности. Боли при глотании держатся 2—3 дня. Воспалительные явления в зеве проходят на 5—7-й день.

При ангинах всегда выражена интоксикация, особенно при фолликулярной и лакунарной, температура тела может доходить до 40 °С.

Лечение — обязателен постельный режим; назначают сульфаниламидные препараты, антибиотики; обильное питье — чай с малиной, лимоном, фруктовые сиропы, отвар шиповника в теплом виде; на ночь согревающие компрессы, днем — теплая повязка на шею. Старшим детям назначают полоскания фурацилином, раствором питьевой соды, отваром ромашки. Пища жидкая, щадящая. Нельзя снимать, выдавливать Налеты. Дети должны быть изолированы от здоровых, им выделяется отдельная посуда. Лечение следует проводить согласно назначениям врача.

Для герпетической ангины характерно образование небольших красноватых пузырьков на мягком нёбе, языке, нёбных дужках на фоне гиперемии слизистой оболочки глотки. Пузырьки лопаются или рассасываются через 3—4 дня, температура тела снижается.
Лечение — антибиотики неэффективны, необходимо применять противовирусные препараты.
Профилактика — своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей, санация полости рта (зубов), закаливание, занятия спортом.


Все дети, болеющие ангиной, особенно при повторениях заболевания, должны быть взяты на диспансерный учет. Необходимо также решать вопрос о частичном удалении миндалин.

Хронический фарингит.
Затруднение носового дыхания при хронических ринитах и синуситах, аденоидных разращениях и др. может приводить к постоянному раздражению слизистой оболочки глотки стекающим из носоглотки секретом и вызывать фарингит. Способствуют фарингиту запыленность воздуха, резкие колебания температуры, а также высокая температура окружающей среды.

Гиперпластический фарингит характеризуется гипертрофией слизистых желез, гиперемией и утолщением задней стенки глотки. Дети жалуются на болевые ощущения в горле, чувство саднения. Скопление вязкого слизистого отделяемого сопровождается тошнотой, нередко рвотой. Гипертрофированные фолликулы задней стенки глотки нередко могут служить причиной кашля.

Атрофический фарингит у детей встречается значительно реже, чем у взрослых. Беспокоит сухость в горле, першение, кашель. Слизистая оболочка глотки сухая, истонченная, бледноватая, покрыта присохшим густым отделяемым.

Лечение — санация верхних дыхательных путей, щелочные полоскания и ингаляции (при атрофическом фарингите — щелочно-масляные); климатолечение, калорийное питание; лечение сопутствующих зболеваний дыхательных путей, зубов, желудочно-кишечного тракта.
Профилактика — закаливание, лечение простудных и сопутствующих заболеваний.

Врожденный стридор.
Возникает после рождения или на 2—3-й неделе жизни. Проявляется свистящим шумом на вдохе. Иногда тембр шума напоминает воркование голубей или мурлыканье кошки. Шум усиливается при плаче, возбуждении ребенка и уменьшается в состоянии покоя и сна. Голос чистый, глотание свободное, синюшности кожных покровов нет.

Постепенно шум становится непостоянным и исчезает к 2—3 годам. У ребенка со стридором чаще возникают и тяжелее протекают простудные заболевания. Причиной заболевания является аномалия наружного кольца гортани. При наличии врожденного стридора необходим осмотр отоларинголога для исключения другой патологии гортани. Специфического лечения не существует. Необходимо укрепить хрящевой остов гортани, в связи с чем большое значение имеет профилактика рахита, питание с достаточным количеством кальция и витамина D, а также ультрафиолетовое облучение.

Острый стеноз гортани и трахеи — быстро развивающийся симптомокомплекс, обусловленный сужением просвета гортани или трахеи, что сопровождается тяжелыми явлениями, требующими срочного вмешательства для спасения жизни больного. Основной симптом острого стеноза — одышка. При стенозе гортани голос обычно изменен, голова наклонена назад, одышка инспираторная (затруднен вдох). При стенозе трахеи голос не изменен, голова наклонена вперед, одышка экспираторная (затруднен выдох).

Причинами острого стеноза могут быть:
•воспалительные процессы гортани (ларингит, острый ларинготрахеобронхит, отек гортани);
• местные невоспалительные процессы (инородное тело, закупорка просвета слизью);
• острые инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп, дифтерия);
• общие заболевания с наличием отека слизистой оболочки гортани и трахеи (аллергия, болезни сердца, опухоли гортани и др.);
• травмы гортани, термические и химические ожоги;
• патологические процессы по соседству с гортанью и трахеей (опухоли средостения, пищевода, щитовидной железы, заглоточный абсцесс, глубокая флегмона шеи); пороки развития гортани.

В результате нарастающего кислородного голодания ослабевает возбудимость дыхательного центра, пульс становится слабым, падает кровяное давление, наступает потеря сознания и смерть.
Стеноз может развиться молниеносно (инородное тело, спазм), остро (отеки, дифтерия), хронически (опухоли, перихондритыит.д.).

Различают три стадии стеноза дыхательных путей.
/ стадия — компенсация; характеризуется одышкой, затрудненным вдохом, охрипшим голосом, уменьшением частоты пульса.
// стадия — неполная компенсация; в дыхании участвуют вспомогательные мышцы, наблюдается втяжение над- и подключичных ямок и межреберных промежутков.
Дыхание частое, шумное, появляется синюшная окраска кожных покровов.
III стадия — декомпенсация; нарастает цианоз кожных покровов, пульс слабый, дыхание частое, поверхностное, зрачки широ¬кие, экзофтальм (смещение глазного яблока вперед), потеря сознания (стадия асфиксии, т. е. удушья), непроизвольное отхождение мочи и кала.

Лечение — в тяжелых случаях необходимо экстренное хирургическое вмешательство (вскрытие просвета трахеи либо интубация). В острых случаях показаны консервативные мероприятия — введение противоотечных и противовоспалительных средств, кислородотерапия, симптоматическое лечение.

При малоэффективности консервативного проводят хирургическое лечение. При ларингитах родители всегда должны с особой тщательностью наблюдать за ребенком независимо от возраста, особенно если он склонен к аллергии. При малейших признаках затруднения дыхания следует срочно вызвать «скорую помощь» либо как можно скорее доставить ребенка в любое лечебное учреждение, где ему окажут экстренную помощь.

Острый ларингит.
Встречается чаще у детей старшего возраста. Развитию заболевания способствуют вдыхание холодного воздуха через рот, употребление холодной воды при перегревании тела, перенапряжение голоса. Ребенка беспокоят першение в горле, жжение, чувство инородного тела, охриплость голоса, сухой кашель, температура тела повышается до субфебрильной. Слизистая оболочка глотки покрасневшая (гиперемирована), а гортани отечна, покрыта слизисто-гнойным секретом, в том числе и голосовые складки. Дыхание не страдает. Спустя несколько дней кашель становится частым, влажным, ребенок отхаркивает слизисто-гнойную мокроту. Усиление кашля и повышение температуры тела указывают на распространение процесса на трахею и бронхи.

Ребенку запрещают кричать и громко разговаривать (голосовой покой), дают обильное питье. Старшим детям можно проводить содовые или масляные ингаляции. Назначают также отхаркивающие средства (по совету врача). Благотворно действуют отвлекающие процедуры (ножные ванны, горчичники). При учащении кашля, особенно когда он становится «лающим», появлении одышки показаны антигистаминные средства, иногда необходимы гормональные препараты. Диета в основном молочно-растительная, богатая витаминами. При ухудшении состояния — срочная госпитализация.
Профилактика — избегание простудных и инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Ларингоспазм — судорожное сужение голосовой щели, в котором участвуют почти все мышцы гортани. Встречается у детей от 3 месяцев до 2 лет. Причиной чаще всего является гипокальциемия, недостаток витамина D (при рахите и спазмофилии). Ларингоспазм может возникнуть внезапно или же после сильного кашля, испуга. Вначале появляется шумный, неровный длительный вдох, сменяющийся прерывистым, поверхностным дыханием.

Голова запрокинута назад, глаза широко раскрыты, мышцы шеи напряжены, кожа бледная с цианотичным оттенком, иногда появляются пена изо рта и судороги конечностей. Через 10—30 секунд дыхание постепенно восстанавливается, после длительного хриплого вдоха следует выдох, выравнивается ритм дыхания. В редких случаях может наступить остановка сердца. Следует помнить, что любая инфекция у грудных детей (коклюш, пневмония, отит, корь, гипертермия) может сопровождаться внезапным судорожным приступом.

Лечение заключается в применении отвлекающих мер: доступ свежего воздуха, похлопывание по щекам, раздражение ваткой входа в нос, опрыскивание лица холодной водой (но не вливание в рот!). При длительном спазме проводятся искусственное дыхание и массаж сердца (закрытый), в исключительных случаях —трахеотомия.

После приступа назначают успокаивающие средства, препараты кальция, витамины. Важно достаточное пребывание на свежем воздухе. При необходимости проводится лечение спазмофилии.
Профилактика — предупреждение рахита, спазмофилии, полноценное питание, закаливание, лечение простудных заболеваний.


Оцените статью: (9 голосов)
4.22 5 9

Cтатьи из раздела Педиатрия:


Болезни уха
Заложенность в ухе
Тонзиллит
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.