Болезни надпочечников

фото Болезни надпочечников
Какова характеристика гормонов надпочечников?
Надпочечники, жизненно необходимые органы, представляют собой две железы массой около 10 г, расположенные выше верхних краев почек, в пределах жировой сумки почек. Состоят из корковой части (три слоя) и мозговой. Корковая часть образует стероидные гормоны, которые играют основную роль в реакции организма на стресс, а также в поддержании артериального давления и уровня натрия и калия. Деятельность корковой зоны регулируется гипоталамо-гипофизарной системой.
В мозговой части надпочечников вырабатываются гормоны типа катехоламинов (норадреналин, адреналин), которые имеют значение в регуляции кровяного давления, обмена веществ, особенно в реакции на стресс. Выделение этих гормонов тесно связано с деятельностью автономной (вегетативной) нервной системы.
Развитие коры надпочечников начинается в раннем периоде жизни зародыша. Синтез гормонов можно выявить уже с 8 недель внутриутробной жизни.
Гормоны коры надпочечников, или кортикостероиды, можно разделить на три группы: глюкокортикостероиды, минерало-кортикостероиды и половые гормоны.
Глюкокортикостероиды регулируют клеточный метаболизм. Они способствуют усилению обмена веществ, освобождению энергии и увеличению ее доставки к тканям, а также ускоряют катаболические процессы во многих тканях, увеличивая образование глюкозы из аминокислот, тормозят синтез белка, действие гормона роста. Оказывают тормозящее влияние на деятельность иммунной системы, а также на развитие воспалиельного и аллергического процессов.
Кортизол — главный гормон этой группы на стресс немедленно возрастает обрате и выделение кортизола.
Минералокортикостероиды главным представителем которых является альдостерон влияют на водно-минеральный состав тема.


Тормозят выделение натрия через почки и пищеварительный тракт, поддерживая постоянство осмотического давления объема крови и кровяного давления.
Регуляция выделения альдостерона — главное звено в поддержании объема и гения циркулирующей крови с участием ренина и ангиотензина плазмы.
Снижение давления или объема крови, уровня натрия в сыворотке крови вызывает увеличение выделения ренина, а затем и альдостерона.
Половые гормоны —андрогены и эстрогены. Андрогены причастны к развитию вторичных половых признаков в периоде полового созревания.

Как проявляется недостаточность коры надпочечников и каково ее лечение?
Недостаточность коры надпочечников может касаться только глюкокортикостероидов, минералокортикостероидов или полностью функции железы. Причины недостаточности коры надпочечников могут быть врожденными или приобретенными.
Врожденная недостаточность коры надпочечников чаще всего обусловлена генетическим дефектом, передаваемым рецессивным путем. Дефект заключается в отсутствии или недостаточности одного из ферментов, участвующих в биосинтезе глюкокортикостероидов.
Выявлено около 10 таких дефектов. Чаще всего встречается отсутствие или недостаточность фермента 21-гидроксилазы, что проявляется надпочечниково-половым синдромом или врожденным увеличением коры надпочечников.
Дефицит кортизола вызывает при этом синдроме недостаточное торможение выделения адренокортикотропина, а повышение уровня последнего в гипофизе в свою очередь способствует возрастанию количества многих гормонов в коре надпочечников. При этом увеличивается количество андрогенов — мужских половых гормонов, а также предшественников кортизола и их метаболитов.
Во многих случаях выявляется отсутствие или недостаток альдостерона, что приводит к тяжелым нарушениям водно-электролитного обмена, Это так называемый адреногенитальный синдром.


Он может быстро привести к тяжелой недостаточности надпочечников с падением кровяного давления и значительным обезвоживанием, угрожающим жизни ребенка.
Увеличение уровня мужских половых гормонов андрогенов у плода вызывает вирилизацию внутренних половых органов (т. е. развитие по женскому типу). У девочек, появляющихся на свет с вирилизацией разной степени, имеются признаки ложного женского гермафродитизма. Такие новорожденные на первом году жизни должны быть обследованы в специализированных клиниках с целью возможного изменения пола в случае необходимости.
Лечение врожденного надпочечниково-полового синдрома — гормональное или хирургическое (пластические операции на половых органах).
Сущность лечения — постоянный, в течение всей жизни, прием кортизола или других препаратов глюкокортикостероидов в индивидуально определенных врачом дозах. Доза должна быть такой, чтобы выровнять недостаток кортизола и затормозить чрезмерное выделение адренокортикотропного гормона.
Приобретенная недостаточность коры надпочечников у детей чаще всего вызвана бактериальными или грибковыми заражениями. Острая недостаточность коры надпочечников требует немедленного клинического лечения; внутривенного введения кортизола, растворов электролитов, антибиотиков. При хронической недостаточности необходимо длительное систематическое применение кортизола, а иногда также ми-нералокортикостероидов.

Как проявляется гиперфункция коры надпочечников и каково ее лечение?
Гиперфункция коры надпочечников может касаться всех групп кортикостероидов или выборочно одной группы, чаще глюкокортикостероидов, что вызывает синдром или болезнь Кушинга. Чрезмерное выделение кортикостероидов может быть вызвано увеличением секреции адренокортикотропного гормона гипофиза в случае нарушения деятельности гипоталамо-гипофизарной системы, например нарушения обратного воздействия кортизола на нейро-секреторные клетки гипоталамуса.


Источником чрезмерной продукции кортикостероидов могут быть также новообразования. Иногда причиной избыточного количества глюкокортикостероидов является использование чрезмерного количества этих гормонов при лечении различных заболеваний: бронхиальной астмы, ревматизма, лейкоза.
Для избытка глюкокортикостероидов характерны пастозность (отечность) туловища, типичное «лунообразное» лицо ярко-красного цвета, задержка роста, появление красных линий растяжения (стрий) на коже туловища, бедер, груди, снижение уровня кальция в костях, что приводит к переломам. Эти изменения постепенно прогрессируют и приводят к инфицированию и угрозе жизни. Избыток андрогенов вызывает у детей обоих полов раннее половое созревание, половое оволосение и мутацию голоса; у девочек появляются признаки маскулинизации (т. е. черты, характерные для внешности мужского пола).
Избыток минералокортикостероидов приводит к повышению артериального давления, чрезмерному выведению калия из организма и слабости сердечной мышцы и скелетных мышц.
В каждом случае подозрения на гиперфункцию коры надпочечников необходимо безотлагательно обследовать ребенка. Современные методы радиоиммунологического определения уровня кортикостероидов в крови и моче, специальные рентгеновские исследования — компьютерная томография и артериография, сцинтиграфическое и ультразвуковое исследование позволяют диагностировать и локализовать патологический процесс.
Диагностика в раннем периоде заболевания дает возможность применить соответствующее лечение, чаще всего оперативное, а также предохраняет от необратимого воздействия избытка кортикостероидов. Если удается полностью удалить опухоль, когда еще нет метастазов, может наступить полное выздоровление.


При удалении обоих надпочечников неизбежно применение глюкокортикостероидов ежедневно, иногда с добавлением минерало-кортикостероидов.

Что такое болезни мозгового слоя надпочечников?
Болезни мозгового слоя надпочечников встречаются очень редко. Это в основном различные опухоли. Чаще всего возникает феохромоцитома, характеризующаяся повышением давления, учащением пульса, обильным потоотделением, учащением сердцебиения, головной болью, бледностью кожи.
При ранней диагностике такой опухоли ее можно удалить полностью с капсулой, что дает шанс полного выздоровления.


Оцените статью: (10 голосов)
4.1 5 10
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.