Заболевания желез, внутренней секреции

фото Заболевания желез, внутренней секреции
Как используются гормоны в терапии?
В последней четверти XX века произошло очень быстрое развитие методов диагностики и исследования гормональных нарушений, благодаря возможности проведения ультразвукового исследования, компьютерной томографии, ядерно-магнитно-резонансного исследования. Эти методы позволили уточнить форму, величину желез, а также некоторые нарушения их внутреннего строения. Кроме изучения химического состава гормонов и биосинтеза метод генной инженерии дает возможность определить наличие даже самого небольшого количества гормонов в тканях и жидкостях организма.
Все это позволило использовать гормоны в оптимальной терапии (лечении) многих врожденных и приобретенных гормональных нарушений.

Заболевания гипофиза
Какова характеристика гормонов?
Передняя доля гипофиза состоит из нескольких видов железистых клеток, выделяющих следующие белковые гормоны: гормон роста, или соматотропин (СТ), тиреотропный (ТТГ), адре-нокортикотропный (АКТГ) гормоны, гона-дотропины — фолликулостимулин (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), или пролактин.
Выделение этих гормонов происходит под воздействием пептидных гормонов нейронов разных ядер гипоталамуса. Деятельность гипоталамо-гипофизарной системы обеспечивает функциональную целостность желез внутренней секреции и нервной системы. Тормозящее влияние на выделение гормонов гипофиза оказывает повышение их уровня путем обратной связи.
Гормоны передней доли гипофиза воздействуют только на те органы, клетки которых на своей оболочке имеют специальные рецепторы, связывающие гормоны.


Тиреотропный, адренокортикотропный гормоны и гонадотропин влияют на рост и деятельность соответствующих периферических, желез внутренней секреции: щитовидной, коры надпочечников, половых желез.
Гормон роста выделяется в кровь в состоянии голода (снижение уровня глюкозы в крови), при физическом истощении. Он секретируется несколько раз ночью во время сна и оказывает разнообразное влияние на метаболизм множества клеток. Усиливая транспорт аминокислот через клеточные оболочки, тем самым воздействует на синтез белков, обмен углеводов, а также жиров, облегчая липолиз, или распад жиров в жировых клетках. В печеночных клетках способствует синтезу белков, названных соматомединами. Эти белки полностью соответствуют оболочечным рецепторам инсулиновых клеток, что играет большую роль в процессе роста хрящевых зон костей, а также в регуляции многих обменных процессов накопления и обмена энергии веществ. В результате действия гормона роста анаболические процессы (образование клеток) преобладают над катаболическими (утрата материи и энергии).
Задняя часть гипофиза состоит из окончаний нервных волокон, выходящих из ядер гипоталамуса. Вдоль этих волокон поступают в заднюю часть гипофиза и там накапливаются два главных нейрогормона: оксйтоцин и антидиуретический гормон, или вазопрессин, являющиеся пептидными соединениями.
Задняя часть гипофиза вместе с гипоталамусом, а также почками, корой надпочечников и потовыми железами входит в состав системы регуляции, которая контролирует постоянство внутренней среды клеток (осмотическое давление и ионный состав плазмы).


Повышение осмотического давления внутри клеток увеличивает синтез и выделение в клетках гипоталамуса гормонов окситоцина и вазопрессина, а также транспортного белка — нейрофизина, которые вместе с нейрофизином накапливаются в задней доле гипофиза. Возрастание осмотического давления, а также другие сигналы способствуют выделению этих пептидов в ток крови. В почках вазопрессин увеличивает обратное всасывание воды, что способствует снижению осмотического давления до нормального уровня.

Как проявляются нарушении передней доли гипофиза и каково их лечение?
Нарушения деятельности передней доли гипофиза могут касаться только одного вида клеток передней доли гипофиза, например изолированного недостатка или избытка гормона роста, или нескольких видов клеток, что вызывает общее нарушение деятельности гипофиза.
Причиной нарушений могут быть неправильные сигналы из гипоталамуса или первичные изменения в клетках гипофиза, например новообразования.
Недостаток или избыток гормонов гипофиза, таких как тиреотропин, кортикотропин, гонадотропин, вызывает недостаток либо избыток функции соответствующих желез: щитовидной, коры надпочечников, половых желез.
Недостаток гормона роста или его отсутствие на периферии (недостаток или дефект рецепторов, нарушения синтеза соматомедина) приводят к замедлению темпа роста. Карликовый (или очень низкий) рост может быть ив результате других причин: генетически обусловленный или при расстройствах питания, нарушениях функции почек.


Дефицит гормона роста является причиной низкого роста лишь в нескольких процентах случаев.
Лечение недостатка гормона роста в шестидесятых годах проводилось гормоном роста, взятым из гипофиза умерших людей. Однако оказалось, что иногда эти препараты могут содержать частички вируса, вызывающего неизлечимую болезнь — дегенерацию (разрушение) мозга. В настоящее время применяют биосинтетические препараты из бактерий, которым путем генной инженерии вводился ген синтеза частичек человеческого гормона роста.
Избыток гормона роста вызывает у детей чрезмерный рост — гигантизм, а в младенческом возрасте — признаки акромегалии (избирательного увеличения ладоней, стоп, нижней части лица). Причиной может быть увеличение числа клеток, выделяющих гормон роста, или опухоль, исходящая из этих клеток.
Лечение, в том числе хирургическое, зависит от выявленной причины.

Как проявляются нарушения деятельности задней доли гипофиза и каково их лечение?
Нарушения деятельности задней доли гипофиза. Изменение механизма биосинтеза и выделения гормона вазопрессина вызывает выделение большого количества мочи — несахарный диабет (несахарное мочеизнурение). Наиболее частые причины — травмы, воспалительные заболевания и опухоли области гипофиза. Количество выделяемой в сутки мочи при несахарном диабете — от нескольких литров до нескольких десятков литров. Естественно, возрастает жажда. В каждом случае необходимо тщательное обследование для установления причины нарушения, исключения опухоли.
Лечение симптоматическое — закапывание в нос синтетического аналога вазопрессина.


Для уменьшения диуреза (выделения мочи) до 1—2 литров в сутки надо 1 или 2 раза в сутки закапать в нос 1 каплю препарата высоко на перегородку носа. В лечении несахарного мочеизнурения применяются и другие методы, задерживающие выделение мочи почками.


Оцените статью: (11 голосов)
4.09 5 11
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.