Плеврит

фото Плеврит
Как протекает плеврит?
Плевра — тонкая покрывающая легкие оболочка, состоящая из двух листков, между которыми образуется замкнутое пространство — плевральная полость.
Плеврит (воспаление плевры) может быть первичным, когда поражается только плевра, без захвата легочной ткани, и вторичным, когда воспалительный процесс распространяется с легких на плевру, особенно при крупозном типе. Иногда вторичный плеврит развивается в случае непосредственного контакта плевры с раздражителем, вызывающим реактивное воспаление при метастазах опухолей, инфаркте легких и т. д.

В течении плеврита, как и любого воспаления, отмечается отек, гиперемия и размягчение ткани плевры, а также отложения фибрина на ее поверхности. Это создает шероховатость поверхности плевральных листков, обращенных друг к другу, и вызывает мучительную острую боль, ограничивающую нормальный глубокий вдох.
Боль усиливается на высоте вдоха и стихает при задержке дыхания.
Если в плевральной полости скапливается значительное количество выпота, говорят об экссудативном плеврите. Иногда жидкость в плевральной полости может нагнаиваться.

Какие бывают плевриты?
Выделяют плевриты: сухие; экссудативные; гнойные; геморрагические.
Сухой плеврит, называемый фибринозным, может предшествовать экссудативному. В 80—90 % случаев плеврит, особенно сухой, является признаком туберкулезного воспаления. После него больной 2—3 года должен наблюдаться у фтизиатра.


Начало плеврита обычно острое. Появляется сильная боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле, а также субфебрильная или высокая температура тела.
Течение доброкачественного сухого плеврита непродолжительное (от нескольких дней до 2—3 недель), затем наступает выздоровление, однако в зоне воспаления могут формироваться спайки и сращения плевры.
В случае скопления в плевральной полости большого количества жидкости боль может исчезать, так как трущиеся листки плевры разъединяются. Скопившаяся жидкость может давить на легкое, уменьшая поверхность газообмена и вызывая чувство удушья.
В процессе лечения при уменьшении количества жидкости и возобновлении трения листков друг о друга боль может снова появиться, что расценивается как улучше¬ние.
При выслушивании врач может определить шум трения плевры. Обязательно рентгенологическое исследование для установления количества жидкости в плевральной по¬лости и других изменений в грудной клетке. Иногда необходима пункция плевраль¬ной полости для биохимического, бактериологического или другого исследования плевральной жидкости.

В домашних условиях для лечения применяются жаропонижающие, потогонные средства, растирания грудной клетки согревающими мазями (скипидарной и др.). Обязателен постельный режим!
Лечение проводится под контролем врача с учетом степени тяжести плеврита и сопутствующих заболеваний.
При плеврите иногда образовываются фиброзные спайки между листками плевры, которые могут вызывать боль при дыхании.


Для предупреждения их необходима дыхательная гимнастика, несмотря на боль при глубоких вдохах.

Каковы течение, диагностика и лечение гнойного плеврита?
Гнойный плеврит развивается вследствие вторичного инфицирования бактериями плевральной жидкости или распространения гноя из легкого при абсцессе его в плевральную полость.
Диагностика проводится путем плевральной пункции и исследования плевральной жидкости.
Лечение — в стационаре, длительное и трудное.

Каковы особенности геморрагического плеврита?
Геморрагический плеврит, при котором в плевральной полости накапливается кровянистая жидкость, встречается редко, бывает осложнением гриппа, крупозной пневмонии или инфаркта легкого, чаще всего развивается при опухолевых поражениях плевры. Причиной геморрагического плеврита иногда могут быть нарушения свертывающей системы крови.


Оцените статью: (13 голосов)
3.62 5 13
Вернуться в раздел: Пульмонология / Плевриты
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.