Субарахноидальное кровоизлияние

фото Субарахноидальное кровоизлияние
Что такое субарахноидальное кровоизлияние?
Субарахноидальное кровоизлияние — это кровоизлияние в заполненное спинномозговой жидкостью пространство между паутинной и мягкой оболочками, называемое под паутинным пространством.

Какова причина возникновения субарахноидального кровоизлияния?
Причиной такого кровоизлияния может быть травма головы или геморрагический диатез, но наиболее часто (свыше 80 % случаев) — разрыв аневризмы и, реже, ослабленного кровеносного сосуда мозга.

Как проявляется заболевание?
Обычно болезнь начинается внезапно при полном здоровье и хорошем самочувствии. Иногда перед кровоизлиянием аневризма сдавливает нерв или препятствует нормальному течению крови, и поэтому некоторые больные за несколько дней или недель перед кровоизлиянием жалуются на боли в лице, двоение в глазах, на головные боли, которые не имеют никаких характерных признаков, позволяющих предвидеть кровоизлияние.

Каковы типичные симптомы заболевания?
Сильная головная боль возникает внезапно. Больные часто хватаются за голову, ощущая, «что в ней что-то лопнуло».


Иногда боль появляется при обстоятельствах, указывающих на связь ее с ростом артериального давления (физические усилия, кашель, дефекация, эмоции), но в большинстве случаев без всякой связи с ними. Головная боль заметно усиливается при каждом движении. Уже с самого начала ей сопутствуют тошнота и рвота, а также длительная или кратковременная потеря сознания. Реже наблюдаются судороги, изменение частоты сердечных сокращений, паралич двигательной функции глазных яблок и нарушения психики. Может развиться сонливость и спутанность сознания. Возможен паралич одной стороны тела (примерно в четверти всех случаев заболевания).

Какие осложнения могут возникнуть при субарахноидальном кровоизлиянии?
Усиление интенсивности головной боли или длительная потеря сознания, а также наличие симптомов повреждения мозга позволяют определить степень тяжести заболевания, которая может быть очень разной: от небольшой (легкие головные боли) до крайне тяжелой (мозговая кома).
Состояние больного может стремительно меняться в течение первых 20 дней. Ухудшение возможно из-за таких осложнений, как отек мозга, спазм или тромбоз мозговых артерий, приводящие к ишемии.


У 25 % больных возможно повторное кровоизлияние, ухудшающее состояние. Каждый случай подозрения на кровоизлияние требует госпитализации в центр, оснащенный соответствующей аппаратурой.
Около 30 % случаев этого заболевания заканчивается летальным исходом из-за обширных необратимых повреждений мозга; еще в 15 % случаев у больных развивается повторное кровоизлияние через несколько недель, что также заканчивается смертью.

Как распознать субарахноидальное кровоизлияние?
Субарахноидальное кровоизлияние с высокой долей вероятности можно предположить уже на основании клинической картины, однако для подтверждения необходимы дополнительные исследования. Признаки кровоизлияния могут быть обнаружены при компьютерной томографии. Это исследование дает возможность приблизительно определить количество излившейся крови, а иногда и место вероятной причины кровоизлияния (аневризмы). Если нет возможности немедленно выполнить томографию, субарахноидальное кровоизлияние подтверждается с помощью анализа спинномозговой жидкости, в которой констатируется наличие примеси крови.

Как лечить это заболевание?
Больной с субарахноидальным кровоизлиянием должен лежать.


Транспортируют его в больницу также в положении лежа и с особой осторожностью. Период строгого постельного режима длится около 6 недель. В случае обнаружения аневризмы требуется хирургическое лечение, которое должно быть выполнено как можно скорее во избежание угрозы последующего кровоизлияния.


Оцените статью: (15 голосов)
3.53 5 15

Cтатьи из раздела Неврология:


Внутричерепная гематома
Воспаление мозговых оболочек (менингит) и мозга
Головная боль напряжения
Невралгия тройничного нерва
Сотрясение мозга
Травмы головы
Ушиб мозга
Вернуться в раздел: Неврология / Острая головная боль
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.