Термические ожоги

фото Термические ожоги
Термические ожоги вызываются пламенем, горячими воздухом и жидкостями, расплавленным металлом, нагретыми или горящими частицами.
Степень тяжести ожога определяется глубиной и размерами поврежденной поверхности кожи: чем глубже повреждение тканей при ожоге, чем больше обожженная поверхность кожи, тем тяжелее ожог.

Ожог I степени клинически характеризуется появлением острой, жгучей боли, покраснением обожженного места, отечностью.
Ожог II степени характеризуется более резко выраженными явлениями, свойственными ожогу I степени, и образованием на поврежденном участке кожи пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью.
Ожог III степени характеризуется некрозом тканей, образованием струпа.
Ожог IV степени (обугливание) возникает при очень длительном воздействии теплового агента и его высокой температуре, что бывает при непосредственном воздействии пламени или при электрокоагуляции.
Фактически приходится чаще наблюдать сочетание различных степеней ожога.

Для определения площади пораженной поверхности используют правила девяток (грудь и живот составляют 18% от общей площади кожи, нижние конечности — по 18, верхние — по 9, голова и шея — 9, промежность — 1%). Кроме того, используется правило ладони (при этом площадь ладони больного соответствует 1% от всей кожи).

Клиническая картина.
Местные явления: жгучая боль, локализующаяся в месте повреждения и усиливающаяся при прикосновении.


Она появляется из-за сдавления нервных окончаний воспалительным экссудатом и от раздражения их образующимися токсинами при распаде белков. Если при ожогах I—II степени не развивается нагноения, то экссудат постепенно исчезает, происходит эпителизация, и через 10-15 дней наступает полное выздоровление. При нагноении выздоровление больного затягивается, так как регенерация идет путем образования грануляций. При ожогах III степени омертвевший участок не дает болезненных ощущений, но окружающие кожные покровы, где имеются явления ожога I и II степени, резко болезненны. В дальнейшем омертвевший участок отторгается, однако болезненные грануляции остаются сравнительно долго, эпителизация происходит крайне медленно; иногда остаются долго незаживающие язвы.
К общим явлениям относятся шок, нарушения со стороны нервной системы, паренхиматозных органов, сердечно-сосудистой системы, морфологические и биохимические изменения со стороны крови.

Первая помощь. Прежде всего, необходимо устранить вредное действие высокой температуры — потушить огонь или вынести пострадавшего из зоны его воздействия, убрать тлеющие остатки одежды. Белье, особенно если оно прилипло, следует снимать так, чтобы не нанести дополнительную травму, лучше его разрезать.

Лечение.
Первичной обработке подлежат как область ожога, так и окружающая здоровая кожа. Обработку необходимо проводить при обезболивании.

Закрытые методы лечения ожогов:
1) сухая асептическая повязка, защищающая ожоговую поверхность от внешних воздействий (применяется при ожогах I и II степени);
2) влажная асептическая повязка с различными антисептиками (применяется при ожогах III степени для ускорения отторжения омертвевших тканей);
3) абсорбирующие повязки (меловые, гипсовые) хорошо всасывают токсические вещества с обожженной поверхности и предохраняют ее от излишней травматизации, применяются при ожогах кислотами или щелочами;
4) мазевые повязки (вазелиновая, цинковая, висмутовая, рыбий жир, парафиновые повязки и т.д.) — легко удаляются, не причиняют при этом вреда уцелевшим тканям такие повязки применяют на этапе заживления ожога.

Открытые методы лечения ожогов:
1) открытый способ без применения лекарственных средств.


При этом способе после первичной обработки ожога пострадавшего укладывают в постель на стерильное белье под каркас, который также покрыт стерильной простыней и одеялом. Для согревания применяют электрические лампочки, при помощи которых температура под каркасом доводится до 22-24°С. Этим способом удается получить сухой струп; чтобы отделяемое не скоплялось, его своевременно удаляют марлевыми салфетками;
2) открытый способ с применением дубящих и коагулирующих веществ способствует искусственному образованию струпа, который уменьшает плазморрею, создает покой, предохраняет от проникновения инфекций и обеспечивает благоприятное течение эпителизации.
Общее лечение направлено в первые часы после ожога на борьбу с ожоговым шоком, а в последующие — со сгущением крови, обезвоживанием, ацидозом, инфекцией и т.д.


Оцените статью: (13 голосов)
4.31 5 13
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.