Анаэробная инфекция ран

фото Анаэробная инфекция ран
Анаэробная раневая инфекция — инфекция с быстро прогрессирующим некрозом и распадом мягких тканей, обычно сопровождается образованием газов и тяжелой интоксикацией; наиболее грозное и опасное осложнение ран любого генеза.
Возбудители — Clostridium periringens, Clostridium novyi (Clostridium oedematiens), Clostridium septicum, Clostridium his-tolyticum. Эти анаэробные бактерии находятся повсеместно: в удобренной земле, в земле населенных пунктов при загрязнении ее человеческими и животными испражнениями, которые и являются источником распространения инфекции. При попадании в раны они могут вызывать газовую гангрену. Все бактерии, вызывающие газовую гангрену, развиваются лишь в отсутствие кислорода. В открытых ранах, доступных воздействию воздуха, условия для развития анаэробной инфекции будут неблагоприятны.
Анаэробная инфекция развивается главным образом при травмах. Кроме экзогенного, наблюдается (хотя гораздо реже) и эндогенный путь развития газовой гангрены. В кишечнике человека всегда находится много патогенных анаэробных бактерий, которые при «чистых» операциях на желудке, кишечнике, желчных путях, легких могут иногда вызвать гангрену анаэробного или смешанного характера.

Классификация:
• преимущественное поражение мышц (клостридиальный миозит, классическая форма);
• преимущественное поражение подкожной клетчатки и соединительной ткани (клостридиальный целлюлит, или отечно-токсическая форма);
• вовлечение в патологический процесс всех видов мягких тканей (смешанная форма).

Клиническая картина.



Инкубационный период — от 3-6 ч до 1-2 сут; молниеносные формы могут привести к смертельному исходу в течение первых двух дней. Основная жалоба: постоянно усиливающиеся непереносимые давящие боли в поврежденной области. Если больной получал наркотические анальгетики, болевой синдром может отсутствовать. Состояние пострадавшего обычно прогрессивно ухудшается, что проявляется резкой слабостью, бледностью кожных покровов, усиленным потоотделением, чувством беспокойства. Частота пульса быстро нарастает, артериальное давление падает, температура тела остается неизменной или иногда повышается, сознание спутанное, бред. Развивается септический шок. Рана резко болезненна; нет красноты и гноетечения, характерных для других инфекционных процессов; имеется серый налет на поверхности раны; отделяемое желто-коричневого цвета с неприятным сладковато-гнилостным запахом. Позже при пальпации краев раны появляется крепитация.

Лечение.
Хирургическое лечение носит характер неотложной операции и заключается в множественных глубоких разрезах, механической очистке раны и возможно более полном удалении всех омертвевших тканей.


Необходимо вскрыть все карманы, щели, особенно между мышцами, сделать рану доступной для аэрации. Разрезы должны быть сделаны и при форме, сопровождающейся лишь отеком тканей, для уменьшения напряжения тканей и венозного застоя, улучшения кровообращения, благодаря чему организм освобождается от большого количества токсинов.
Специфическое лечение. Противогангренозные сыворотки являются обязательным звеном в комплексе лечения больных с газовой гангреной как специфическое антитоксическое средство.

Профилактика.
Важнейшими профилактическими средствами остаются хирургическая обработка раны с последующим припудриванием раневой поверхности белым стрептоцидом, пенициллинотерапия и иммобилизация пораженной конечности легкой шинной повязкой.


Оцените статью: (11 голосов)
3.82 5 11

Cтатьи из раздела Хирургия:


Актиномикоз
Ангиома
Аневризма
Атерома
Мастит острый
Медиастинит
Остеомиелит травматический
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.