Источники инфекции в хирургии / Хирургическая инфекция / Хирургия

Под инфекцией понимается процесс взаимодействия микроорганизма с животным или растительным организмом, выражающийся (в крайней своей форме) в виде инфекционного заболевания (В.М. Аристовский).
Источником инфекции может быть как внешняя, так и внутренняя среда организма.
Виды хирургической инфекции. В зависимости от быстроты развития реакции организма на внедрившуюся инфекцию гнойные хирургические заболевания делятся на острые и хронические.

Виды острой хирургической инфекции:
острая гнойная аэробная;
острая анаэробная (газовая гангрена);
острая гнилостная;
острая специфическая (столбняк, сибирская язва и др.). Гнойная инфекция развивается при внедрении в организм гноеродных микроорганизмов, чаще всего стрептококков и стафилококков. Она проявляется симптомами острого воспаления. Анаэробная инфекция вызывается внедрением анаэробных микроорганизмов, которые могут развиваться лишь при отсутствии свободного доступа кислорода в ткани.

Виды хронической хирургической инфекции:
хроническая неспецифическая инфекция как исход острой неспецифичеекой гнойной инфекции;
хроническая специфическая инфекция (туберкулез, сифилис, актиномикоз и др.).

Клиническая картина.

Воспалительная реакция, воз¬никающая при жизнедеятельности микроорганизма, проявляется местными симптомам: краснотой (rubor), отеком (tumor), болью (dolor), повышением температуры (color) и нарушением функции органа или всего организма (functio laesa).

Местная реакция. Воспаление может развиваться быстро или медленно, что зависит от реактивности организма.
Например, фурункул на лице может дать очень бурную воспалительную реакцию: быстро увеличивается отек, поражается лимфатическая сеть, происходит тромбоз вен, и, несмотря на своевременно начатое лечение, может наступить смертельный исход вследствие быстрого распространения процесса. В другом случае бывает более медленное нарастание клинических явлений — постепенное развитие отека, уменьшение его под влиянием консервативного лечения, отграничение процесса и образование гнойника, быстро ликвидирующегося после самостоятельного или оперативного вскрытия. Наконец, в легких случаях при фурункуле почти нет отечности окружающие тканей и общих симптомов воспаления (температуры, озноба и т.д.), процесс быстро ликвидируется после применения соответствующего лечения.
Воспалительный процесс может ограничиться небольшим участком или распространиться в подлежащие ткани; он может распространиться лишь по поверхности кожных покровов, локализуясь в поверхностных слоях кожи (рожа), или захватить более глубокие ткани (флегмона), а иногда и все мягкие ткани (газовая флегмона).

Общая реакция организма: появление высокой температуры, озноба, головных болей и т.д.

Степень общей реакции зависит от количества и типа всасывающихся токсинов из очага, а также от реактивности (сопротивляемости) организма. При явлениях интоксикации организма нередко отмечаются возбуждение центральной нервной системы или, наоборот, вялость, безучастное отношение, падение артериального давления, увеличение печени, селезенки, желтушная окраска склер, белок, форменные элементы, а иногда и цилиндры в моче и др.