Тонзиллокардиальный синдром

Тонзиллокардиальный синдром (лат. tonsilla миндалевидная железа + греч. kardia сердце) — группа неревматических заболеваний сердца, этиологически связанных с ангиной или хроническим тонзиллитом. Термин предложен Б.А. Егоровым в 1928 г.

Г.С. Мармолевская (1978) выделяет три основные формы поражения сердца при ангине и хроническом тонзиллите: так называемую нейроциркуляторную дистонию кардиального типа, тонзиллогенную миокардиодистрофию и тонзиллогенный миокардит. Первая из этих форм не относится по существу к заболеваниям сердца, но вместе с тем по проявлениям ее нередко трудно отграничить от миокардиодистрофии. Также весьма условно можно провести границу между тонзиллогенной дистрофией миокарда и тонзиллогенным миокардитом, симптомы которых чаще всего различаются лишь по степени выраженности. Поэтому, несмотря на предложение пленума правления Всесоюзного общества ревматологов (1973) отказаться от использования термина «тонзиллокардиальный синдром», он довольно широко применяется во врачебной практике.

Тонзиллогенная дистрофия миокарда возникает в результате воздействия токсинов бактерий, находящихся в миндалинах, и продуктов местного воспаления и распада тканей.


Те же агенты вызывают тонзиллогенный миокардит, который отличается более выраженными процессами дистрофии и клеточными реакциями в миокарде, характерными для инфекционно-аллергического воспаления.

Клинические проявления тонзиллогенной дистрофии миокарда и тонзиллогенного миокардита качественно сходны. Отмечаются симптомы снижения сократимости миокарда, что при дистрофии проявляется лишь тахикардией, а при миокардите может быть причиной более выраженной сердечной недостаточности; возможно возникновение аритмии сердца, чаще всего экстрасистолии и нарушений проводимости. Электрокардиографическое исследование способствует идентификации нарушений ритма сердца и проводимости, а также выявлению диффузных или мелкоочаговых изменений миокарда, но не дает ответа на вопрос об их характере (дистрофия или миокардит). Положительные результаты так называемых ревматических проб при отсутствии признаков поражения клапанного аппарата сердца более характерны для неревматического миокардита, но эти пробы могут быть положительными и при обострении тонзиллита.

С учетом трудностей диагностики тонзиллокардиального синдрома больных с подозрением на его наличие следует направлять на консультацию к ревматологу, кардиологу.

Наиболее эффективное лечение тонзиллокардиального синдрома — тонзиллэктомия.


При противопоказаниях к ней миндалины тщательно санируют повторными полосканиями и промываниями растворами антибактериальных средств. Санацию миндалин производят и перед тонзиллэктомией, чтобы избежать обострения тонзиллокардиального синдрома вследствие поступления в кровь во время операции большого количества токсических продуктов. Симптоматическая терапия тонзиллокардиального синдрома включает применение препаратов трофического действия (рибоксина, оротата калия), гипосенсибилизирующих, противовоспалительных, антиаритмических, кардиотонических средств.

Прогноз, как правило, благоприятный, исключение представляют случаи тяжелого и рефракторного к лечению миокардита.


Оцените статью: (11 голосов)
4.18 5 11
Вернуться в раздел: Стоматология / Болезни глотки
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.