ГЛАВНАЯКАРТА САЙТАRSSКОНТАКТЫ
medkarta.com
медицинская карта
Настоящий справочник ни при каких условиях не может заменить квалифицированного врача и не предназначен для того, чтобы в его отсутствие ставить диагноз и назначать лечение. Но информация, собранная на этих страницах, очень полезна каждому, поскольку просвещение не может принести вред. А обширные сведения по профилактике помогут избежать многих болезней.

13.08.2014
Мужской гормон стимулирует мозг в ответ на угрозу

11.08.2014
Дети, обучающиеся музыке, лучше учатся

11.08.2014
Хирурги удалили у мексиканки шестидесятикилограммовую опухоль

11.08.2014
Антимикробные компоненты в косметике влияют на внутриутробное развитие ребёнка

07.08.2014
Депутаты Госдумы предлагают ввести «налог на Coca-Cola»



Реклама

Эндокринология / Болезни обмена веществ

Обезвоживание организма

Обезвоживание организма
Обезвоживание организма (exsiccosis; синоним дегидратация, эксикоз) — патологическое состояние, обусловленное уменьшением содержания воды в организме. Потеря воды, вызывающая снижение массы тела на 10—20%, опасна для жизни; лишение воды исходно здорового человека приводит к смерти через 7—10 дней, а в условиях жаркой сухой атмосферы — через 3—5 дней.

Наиболее частой причиной обезвоживания является потеря воды в связи с поносами (например, при пищевой токсикоинфекции, холере), упорной рвотой (при отравлениях, стенозе привратника, токсикозе первой половины беременности и др.), полиурией (при сахарном и несахарном диабете, некоторых болезнях почек, гипервитаминозе D, гиперпаратиреозе, аддисоновой болезни, неправильном применении мочегонных средств). обезвоживание организма наблюдается при обильном потоотделении и испарении воды с выдыхаемым воздухом (например, при перегревании организма, сепсисе и других тяжелых инфекционных болезнях, сопровождающихся лихорадкой), при острой кровопотере, плазмопотере (при обширных ожогах или обильной транссудации жидкости в серозные полости при асците, пассивном гидротораксе). Обезвоживание может быть также вызвано водным голоданием вследствие нарушения питьевого режима у больных с расстройствами сознания, беспомощных больных и детей при неправильном уходе за ними, больных с утратой чувства жажды психогенной природы, людей, лишенных доступа к воде (при стихийных бедствиях, пребывании в безводной местности и др.).

Особенно легко обезвоживание развивается у детей, в тканях которых в норме содержится больше воды, чем в тканях взрослого человека, а регуляция водно-солевого обмена тем несовершеннее, чем меньше возраст ребенка. Потеря воды у детей чаще всего связана с диспептическими расстройствами. Среди специфических для новорожденных причин обезвоживания можно отметить адреногенитальный синдром, для грудных детей — недостаточное поступление в организм воды при искусственном вскармливании концентрированными питательными смесями.

Потеря воды организмом сопровождается или обусловлена избыточным выведением из него натрия и других осмотически активных веществ. Их концентрация в межклеточной жидкости при этом может изменяться несущественно (изоосмотический тип обезвоживания), тогда вода из межклеточного пространства и из клеток выводится относительно равномерно. При преобладании потери воды над потерей солей и при водном голодании развивается гиперосмотический, или вододефицитный, тип обезвоживания, характеризующийся выраженным уменьшением содержания воды в клетках органов и тканей (гипогидратация, или дегидратация, клеток). Если первично теряется натрий (например, при недостаточности надпочечников, некоторых формах нефрита), то наблюдается гипоосмотический, или соледефицитный, тип обезвоживания, при котором вода из межклеточного пространства не только теряется, но и перераспределяется в клетки, накапливаясь в них в избыточном количестве (гипергидратация клеток).

Клиническими признаками, общими для всех типов обезвоживания, являются снижение массы тела более чем на 5%, сухость и дряблость кожи, появление морщин на коже лица, заостренность его черт. В большинстве случаев отмечается олигурия, иногда анурия. Возрастает гематокритное число, появляется азотемия, снижается артериальное давление.

При гиперосмотическом типе обезвоживания больные ощущают мучительную жажду, резкую сухость во рту и глотке, голос становится хриплым, температура тела часто повышается. Тургор кожи резко снижен, она легко собирается в складки, которые медленно расправляются. Слизистая оболочка полости рта и склеры сухие, толщина языка уменьшена, глазные яблоки запавшие. Часто отмечается запор. В крови обнаруживают повышение концентрации осмотически активных веществ, в том числе белка, гиперлейкоцитоз. Характерны психические нарушения: больные возбуждены, агрессивны, испытывают страх, в последующем появляются галлюцинации, сонливость. При отсутствии адекватных лечебных мероприятий расстройства сознания становятся более глубокими, вплоть до комы, предшествующей смертельному исходу.

При гипоосмотическом типе обезвоживания в клинической картине преобладают астения, апатия, значительное снижение АД с резким уменьшением пульсового давления (разности между систолическим и диастолическим АД), малым, часто нитевидным пульсом; при изменениях положения тела легко возникает ортостатический коллапс. Кожа дряблая, сухая, но язык нередко влажен, в объеме не уменьшен. Содержание натрия и хлора в крови снижено. О выраженной гипергидратации клеток свидетельствует нарастающая головная боль (обычно локализуется в области лба), анорексия и тошнота при отсутствии жажды. Прием несоленой воды вызывает рвоту, которая усугубляет обезвоживание. Возможны мышечные боли, судороги, расстройства сознания.

Больных с обезвоживанием госпитализируют. При изоосмотическом типе обезвоживания внутривенно капельно вводят изотонические растворы хлорида натрия и глюкозы, при плазмопотере — плазму или ее заменители. Для питья используют минеральную воду, пища рекомендуется преимущественно жидкая (бульоны, соки, кефир), состоящая из продуктов, не противопоказанных в связи с основным заболеванием.

Больных с гиперосмотическим типом обезвоживания следует напоить водой без сахара и соли, в объеме, полностью удовлетворяющем их потребность, либо ввести внутривенно 1 л 5% раствора глюкозы (с добавлением 8 ЕД инсулина для инъекций), причем первые 200 мл струйно, остальное количество — капельно. В последующем больному можно давать ягодные морсы (например, клюквы, брусники) без сахара или слегка подслащенные.

При гипоосмотическом типе обезвоживания у взрослых лечение начинают с внутривенного струйного введения гипертонических растворов хлорида натрия (до 20 мл 10% раствора) и глюкозы (40 мл 20% раствора), затем переходят на капельное введение изотонических растворов этих веществ общим объемом 1,5—2 л. Применяют дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) и другие препараты, обладающие свойствами гормонов надпочечников. Назначают диету с повышенным содержанием поваренной соли. Детям предлагают пить растворы таблеток «оралит» и «педиалит» (1 таблетка на 1 л воды), содержащие соли натрия и калия в соотношении, близком к их соотношению в плазме крови; проводят внутривенные или подкожные вливания изотонических глюкозосолевых растворов под контролем центрального венозного давления и удельной плотности мочи, колебания которой должны быть в пределах 1010—1015. Критериями эффективности лечения обезвоживания гипоосмотического типа являются возрастание пульсового давления и нормализация АД, улучшение переносимости ортостатической нагрузки.

Профилактика обезвоживания организма состоит в предупреждении и эффективном лечении болезней, сопровождающихся потерей воды, ограниченном строгими показаниями применении мочегонных средств. Работающие в условиях жаркой сухой атмосферы (например, в горячих цехах) должны пить подсоленную воду. Лицам, находящимся на постельном режиме, следует создать все условия для удовлетворения потребности в питье. Больным с глубокими расстройствами сознания необходимо вводить в сутки не менее 1 л жидкостей (изотонические растворы солей и глюкозы, плазмозаменяющие жидкости и др.) парентерально под контролем диуреза и удельной плотности мочи. Для грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, основное значение имеют правильное приготовление и использование питательных смесей, организация питьевого режима.

Статьи из раздела Эндокринология на эту тему:
Оксалоз
Оксалурия
Охроноз
Пирофосфатная артропатия
Прогерия


Реклама
Реклама

Новые статьи
Правила безопасности при занятиях спортом

Правила безопасности при занятиях спортом
Соблюдение правил безопасности при занятиях спортом предполагает принятие всех разумных мер предосторожности, чтобы избежать травм. Каждый тип упражнений имеет свои потенциальные опасности и может по... перейти

Регулярные занятия физическими упражнениями

Регулярные занятия физическими упражнениями
Эта статья рассказывает по шагам, как увеличить объем физических упражнений в вашей повседневной жизни. Для того, чтобы упражнения приносили пользу, они должны быть регулярными и последовательными.... перейти

Медицинские обследования

Медицинские обследования
Медицинские обследования проходят в форме визита к врачу или в больницу, чтобы проверить состояние здоровья или проконтролировать рост и развитие ребенка. Медицинские обследования дают возможность уз... перейти

Как контролировать и поддерживать свой вес в соотношении с Вашим ростом?

Как контролировать и поддерживать свой вес в соотношении с Вашим ростом?
Неотъемлемая часть здорового образа жизни - поддержание веса тела в пределах диапазона, который считается нормальным в соотношении с Вашим ростом. В последние десятилетия количество людей с избыточны... перейти

Модные деты для похудания

Модные деты для похудания
Модные диеты обещают быструю потерю веса, но могут иметь лишь краткосрочный эффект. • Диета с высоким содержания белка и низким содержанием углеводов • Диета с комбинированным продуктами • Диета,... перейти

Здоровое питание

Здоровое питание
Знания, полученные диетологами, привели к разработке руководства по созданию здоровой, сбалансированной диеты, которая может уменьшить риск развития болезней. • Как сбалансировать ваш рацион •... перейти
 
 
ГЛАВНАЯКАРТА САЙТАКОНТАКТЫRSSРастенок
 
2007-2014 © Copyright ООО «Город Успеха». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.