Увеит

фото Увеит
Увеит (uveitis. позднелат. uvea сосудистая оболочка глаза + -itis) — воспаление сосудистой оболочки глаза.

В связи с особенностями анатомического строения сосудистой оболочки глаза, в частности раздельным кровоснабжением и иннервацией переднего ее отдела, в который входят радужка и ресничное тело, и заднего — собственно сосудистой оболочки, или хориоидеи, воспалительные процессы, как правило, развиваются в них изолированно. Воспаление переднего отдела сосудистой оболочки называют иридоциклитом или передним увеит заднего — хориоидитом, или задним увеитом. В редких случаях воспаление распространяется на всю сосудистую оболочку глаза с развитием иридоциклохориоидита, или панувеита. Выделяют как самостоятельную форму воспаление плоской части ресничиого тела (ресничного кружка) и крайней периферии собственно сосудистой оболочки — периферический увеит . По классификации Вудса (A. Woods, 1956) различают гранулематозные увеит, при которых воспалительный очаг имеет характер гранулемы с перифокальным воспалением, и негранулематозные, при которых воспаление носит разлитой характер.

Причиной увеита могут быть проникающие ранения глазного яблока, прободная язва роговицы и другие поражения глаза.


Существуют также эндогенные увеит, возникающие при вирусных заболеваниях, туберкулезе, токсоплазмозе, ревматизме, очаговой инфекции и др. Выявление этиологического фактора при увеите представляет большие трудности — в значительной части случаев происхождение У. остается невыясненным. Ведущую роль в патогенезе увеита играют иммунные механизмы.

Иридоциклохориоидит — наиболее тяжелая форма увеита. Острый иридоциклохориоидит развивается на фоне септического состояния. Характеризуется резкими болями в глазу, значительной инъекцией глазного яблока, снижением зрения. Воспалительный процесс (одно- или двусторонний), как правило, гнойный, быстро распространяется на радужку и ресничное тело. Часто развивается абсцесс стекловидного тела, при особо тяжелом течении наблюдается гнойное воспаление всех оболочек глазного яблока. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, а также результатов биомикроскопии переднего отрезка глаза, исследования состояния стекловидного тела и глазного дна. Лечение острого иридоциклохориоидита заключается во введении антибиотиков внутримышечно, под конъюнктиву, ретробульбарно, в переднюю камеру глаза, стекловидное тело, при обширных экссудативных процессах в стекловидном теле показана витреоэктомия, при невозможности сохранить глаз — эвисцерация глаза.


Прогноз серьезный.

Хронический иридоциклохориоидит может иметь герпетическую, бруцеллезную, туберкулезную природу, встречается при саркоидозе. Протекает длительно, с частыми обострениями. Как правило, поражаются оба глаза. Характерное для этой формы заболевания образование значительных помутнений стекловидного тела с образованием шварт и экссудативных очагов в сосудистой оболочке приводит к снижению зрения. Диагноз устанавливают также на основании биомикроскопии. Лечение комплексное, включает применение антибиотиков, противовирусных препаратов, гипосенсибилизирующих средств, иммунодепрессантов, в поздних стадиях — иссекают шварты стекловидного тела. Прогноз серьезный — прогрессирование процесса приводит к атрофии глазного яблока.

Периферический увеит развивается главным образом в возрасте от 20 до 35 лет; поражаются чаще оба глаза. В начале заболевания отмечаются умеренное снижение зрения, нерезко выраженная светобоязнь. При биомикроскопии глаза выявляются мелкие помутнения стекловидного тела, скопление экссудата серовато-белого цвета в области плоской части ресничного тела.


Иногда обнаруживают мелкие роговичные преципитаты и передние синехии. В поздних стадиях возможна отслойка стекловидного тела, образование грубых шварт, что сопровождается значительным снижением зрения. Периферический У. может осложниться катарактой, вторичной глаукомой, дистрофией сетчатки в макулярной области, невритом зрительного нерва, реже отслойкой сетчатки, кровоизлияниями в сетчатку. Лечение периферического У. комплексное, проводится по тем же принципам, что и лечение иридоциклита (воздействие на источник инфекции и сенсибилизации, на иммунные механизмы и воспалительный процесс в сосудистой оболочке). Прогноз при своевременном и правильном лечении чаще благоприятный.


Оцените статью: (7 голосов)
3.86 5 7

Cтатьи из раздела Офтальмология:


Хориоидит
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.