Холестеатома

фото Холестеатома
Холестеатома, уха, околоносовых пазух (cholesteatoma; холе/стерин/ + греч. stear, steatos жир + -ōma) — опухолевидное образование, локализующееся в полости среднего уха или околоносовых пазухах, представляет собой скопление кератина, кристаллов холестерина и спущенного ороговевшего эпителия, окруженное соединительнотканной капсулой. Имеет вторичный характер, т.к. развивается на фоне хронического гнойного воспаления среднего уха и околоносовых пазух. Поражение верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, встречающееся наиболее часто, может иметь одонтогенную природу. Впервые холестеатома описана в 1829 г. франц. патологом Крювелье (J. Cruveilhier), который на основании особенностей строения и, в частности, многослойной структуры дал ей название «жемчужная опухоль». Термин «холестеатома» был введен позже Мюллером (J. Muller), обратившим внимание на содержание в ней холестерина. Этиология и патогенез окончательно не выяснены. Относительно Х. среднего уха наиболее распространенной является точка зрения Габерманна (L. Habermann, 1888) и Бецольда (F. von Bezold, 1890), полагавших, что развитие холестеатомы в ухе обусловлено прорастанием эпидермиса наружного слухового прохода через краевое перфоративное отверстие в верхних отделах барабанной перепонки на фоне хронического среднего отита или тубоотита.

Размеры холестеатомы различны — от горошины до куриного яйца. Она имеет беловато-серый цвет, по консистенции напоминает плотный творог. Нагноившаяся Х.


издает резкий гнилостный запах. Сравнение ее с опухолью небезосновательно, т.к. холестеатома обладает прогрессирующим ростом и в результате разрушения костных образований среднего уха приводит к тяжелым осложнениям (экстра- и субдуральный абсцесс, менингит, абсцесс вещества мозга и мозжечка, лабиринтит, парез лицевого нерва, отогенный сепсис).

Диагноз холестеатомы уха устанавливают при отоскопии. Признаками ее являются краевое прободение барабанной перепонки, наличие творожистых холестеатомных масс, выступающих через перфоративное отверстие, и выделений с гнилостным запахом. Частицы холестеатомы можно обнаружить в промывных водах из барабанной полости. Важное значение для выявления холестеатомы и уточнения ее локализации имеют рентгенография, и, особенно, гомография височной кости произведенные в специальных проекциях.

Заподозрить холестеатому верхнечелюстной пазухи, которая клинически почти не отличается от гайморита, можно при появлении густых выделений из носа с резким гнилостным запахом. Рентгенологическими признаками холестеатомы верхнечелюстной пазухи являются ее гомогенное затемнение и истончение костных стенок. Окончательный диагноз холестеатомы верхнечелюстной пазухи ввиду ее схожести с опухолью часто можно установить только во время операции.

Лечение холестеатомы уха, как правило, оперативное. Консервативные методы, направленные на вымывание холестеатомных масс, показаны лишь при небольших размерах образования и локализации его в надбарабанном углублении. Лечение холестеатомы верхнечелюстной пазухи оперативное. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.

Профилактика заключается в предупреждении воспалительных процессов в среднем ухе, гайморита, а в случае их возникновения — в рациональном лечении.


Оцените статью: (9 голосов)
3.78 5 9
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.