Зудека атрофия

Зудека атрофия (Р.Н.М. Sudeck, немецкий хирург, 1866—1938; синоним: болезнь Зудека, посттравматический остеопороз, синдром Лериша — Зудека) — болевой синдром, возникающий после травмы конечностей, сопровождающийся длительными вазомоторными, трофическими нарушениями и остеопорозом. Относится к нейрорефлекторным альгодистрофиям. Интенсивность болевого синдрома не всегда соответствует тяжести травмы. Чаще зудека атрофия наблюдается у женщин в период менопаузы и сочетается с повышенной эмоциональной лабильностью. Предрасполагающими факторами являются повторные репозиции переломов костей, вправления вывихов, раздражение срединного нерва в канале запястья при неправильно сросшемся переломе лучевой кости или застарелом вывихе полулунной кости. Как правило зудека атрофия развивается дистальнее места повреждения, чаще в области кисти и стопы, реже в области коленного и других суставов.

Клинически отмечают постоянные интенсивные боли, которые усиливаются при малейшем движении. В связи с этим наблюдается резкое их ограничение. После иммобилизации боли не исчезают.


Быстро развивается диффузный плотный отек тыла кисти или стопы. Кожа вначале теплая и гиперемированная, затем холодная и цианотичная (так называемая мраморная кожа). Постепенно кожа истончается, становится блестящей, теряет складчатость строения. Отмечают хрупкость, истончение и ломкость ногтей и волос, атрофию мышц и подкожной клетчатки. На рентгенограммах выражен пятнистый остеопороз костей запястья или плюсны.

Течение длительное (иногда несколько лет), но чаще через 1—2 года вазомоторные нарушения исчезают, структура костей и функция кисти или стопы медленно восстанавливаются. Трофические нарушения и контрактуры суставов могут сохраняться. В некоторых случаях через несколько месяцев после поражения одной кисти или стопы возникает аналогичный процесс на другой конечности. Иногда зудека атрофия сопровождается развитием контрактур типа Дюпюитрена или Леддерхозе.

Лечение обычно консервативное. В начальной стадии проводят медикаментозную терапию (аналгезирующие и сосудорасширяющие препараты, миорелаксанты, витамины группы В, анаболические гормоны и др.), которую сочетают с гипербарической оксигенацией, иглоукалыванием, лазерной терапией и др.


С целью нормализации обмена кальция назначают кальцитрин. При отсутствии эффекта иногда проводят новокаиновые блокады или симпатэктомию. После уменьшения интенсивности болевого синдрома назначают физиотерапию, ЛФК, массаж. Следует избегать применения интенсивных тепловых процедур и грубых насильственных манипуляций, например редрессаций, т. к. это вызывает обострение патологического процесса. Прогноз в отношении функции не всегда благоприятный.


Оцените статью: (8 голосов)
3.88 5 8
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.