Уретрография

фото Уретрография
Уретрография (греч. urēthra мочеиспускательный канал + graphō писать, изображать) — рентгенологическое исследование мочеиспускательного канала после наполнения его рентгеноконтрастным веществом. Является наиболее информативным, а иногда и единственным способом распознавания ряда патологических состояний мочеиспускательного канала (уретры) и предстательной железы.

Показаниями служат повреждения, подозрения на аномалии развития и патологические процессы в уретре, на опухоли предстательной железы, а также нарушения мочеиспускания.

Противопоказания — острые воспалительные заболевания уретры, непереносимость йодсодержащих веществ, предшествующие эндоуретральные манипуляции, сопровождавшиеся уретроррагией.

Существуют восходящая (ретроградная) и нисходящая (микционная) уретрография. Восходящую уретрографию производят в положении на спине. Рентгеноконтрастное вещество (урографин, гипак и др.) вводят в уретру с помощью шприца Жане с резиновым наконечником, который вставляют в наружное отверстие мочеиспускательного канала, или двухканального катетера. Мужчинам при восходящей уретрографии дополнительно придают необходимое для рентгенографии уретры положение с согнутой в коленном и тазобедренном суставах подтянутой к туловищу, отведенной кнаружи левой ногой и вытянутой и отведенной кнаружи и кзади правой ногой. Для лучшей визуализации мочеиспускательного канала половой член выпрямляют и удерживают в гаком положении на протяжении всего исследования.


Исследование выполняют под рентгенотелевизионным контролем, в момент максимального заполнения уретры производят рентгенографию.

Получить изображение женской уретры при восходящей уретрографии технически более трудно, чем у мужчин. В норме при восходящей У. почти всегда заполняется и мочевой пузырь (уретроцистография).

При нисходящей уретрографии в мочевой пузырь через уретру вводят 150—200 мл рентгеноконтрастного вещества, затем в момент мочеиспускания выполняют рентгенографию. Нисходящая уретрография является также желательным этапом урографии. В этом случае для получения удовлетворительного изображения необходимо введение повышенной дозы рентгеноконтрастного вещества. При нисходящей уретрографии задняя уретра определяется лучше, чем при восходящей. Шейка мочевого пузыря приобретает вид воронки, а просвет задней уретры расширяется в среднем до 5 мм. Однако нисходящая уретрография не всегда бывает достаточно информативна, поэтому ее, как правило, дополняют восходящей. На рентгенограммах у мужчин неизмененные губчатая и особенно луковичная части уретры (так называемая передняя уретра), растянутые рентгеноконтрастным веществом, дают более широкую тень (10—15 мм), чем узкие перепончатая и предстательная части (так называемая задняя уретра), ширина просвета которых составляет 2—3 мм. Луковичная часть несколько выпячивается в нижнем отделе, образуя книзу дугу. Задняя уретра образует с передней тупой или прямой угол. Просвет задней уретры по направлению к сфинктеру уретры конически суживается, верхушка этого сужения и является местом перехода задней уретры в переднюю.


В задней уретре при восходящей уретрографии определяется незначительное искривление, обращенное вогнутостью кпереди. В предстательной части уретры иногда удается различить семенной бугорок (семенной холмик) в виде овального дефекта наполнения.

Уретрография позволяет распознавать врожденное удвоение уретры, ее дивертикулы, врожденные клапаны или перегородки, склероз шейки мочевого пузыря, вторичную деформацию уретры, обусловленную аденомой или раком предстательной железы, обнаружить повреждения, стриктуры, уретральные свищи, инородные тела, опухоли и камни уретры. При диагностике мочевых камней контрастной уретрографии обязательно должна предшествовать бесконтрастная обзорная уретроцистография.


Оцените статью: (8 голосов)
3.88 5 8
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.