Полиомиелит острый эпидемический

фото Полиомиелит острый эпидемический
Полиомиелит острый эпидемический - детский спинольный паралич - острое вирусное заболевание, обусловленное поражением клеток передних рогов спинного мозга и ядер двигательных черепных нервов, приводящее к развитию вялых параличей с арефлексией и атрофией мышц.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Возбудитель - вирус полиомиелита, который вызывает острое воспаление тел периферических мотонейронов на высоте виремии.
Вирус устойчив во внешней среде и действию различных неблагоприятных факторов: устойчивы ко всем известным антибиотиками, выдерживают действие этилового спирта, лизола.
Полиомиелит - очень высококонтагиозное заболевание. Источником является человек, больной бессимптомной формой. Основной путь передачи - фекально-оральный. Возбудитель проникает через рот, часто через грязные руки, посуду, воду. В определенном числе случаев вирус проникает через кишечный барьер, попадает в кровь, возникает виремия. В ряде случаев вирус проникает через гематоэнцефалический барьер и попадает в спинной мозг, вызывая повреждение двигательной иннервации.


Иммунитет после полиомиелита пожизненный, типоспецифический.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ДИАГНОСТИКА И ДИФДИАГНОСТИКА
Инкубационный период составляет в среднем 7-14 дней. Затем на фоне общеинфекционных и оболочечных симптомов развиваются вялые параличи. В зависимости от преобладания пораженных мышц выделяют спинальную и бульбарную формы болезни. Наиболее опасное осложнение полиомиелита - дыхательные нарушения - может быть обусловлено либо параличом респираторных мышц, либо поражением бульбарных ядер. Их вовлечение в процесс иногда сопровождается артериальной гипер- или гипотензией, тахикардией. По распространенности параличи очень различны: наблюдаются моно-, паратетраплегии с различной степенью вовлечения в процесс бульбарной мускулатуры и мускулатуры туловища. В цереброспинальной жидкости - лимфоцитарный плеоцитоз при нормальном содержании белка и глюкозы; в 5% случаев жидкость нормальная. Диффузная мышечная слабость прогностически значительно более благоприятна, чем грубые параличи нескольких важных мышц; наиболее серьезен бульбарный паралич (10-20% всех случаев болезни).


Смертность от полиомиелита не превышает 5-10%, но резидуальные явления у ряда больных остаются пожизненно.

Осложнениями острого периода могут быть пневмонии, инфекция мочевых путей, отек легких; в резидуальной стадии - деформации скелета из-за паралича мышц, остеопороз, уролитиаз (у лежачих больных). Дифференциальный диагноз абортивных и непаралитических форм полиомиелита с серозным менингитом, вызванным энтеровирусами, труден и без вирусологического исследования возможен только при эпидемической вспышке полиомиелита.
Диагностически сложна дифференцировка с полирадикулоневропатией Гийена-Барре, при которой также остро появляются вялые параличи, но в цереброспинальной жидкости, как правило, с первых дней болезни повышено содержание белка (белково-клеточная диссоциация); кроме того, в некоторых случаях параличам сопутствует выпадение чувствительности по типу "перчаток" и "носков".

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Лечение симптоматическое; при появлении дыхательной недостаточности показана искусственная вентиляция легких. В восстановительном периоде - массаж, лечебная физкультура.
Контагиозность полиомиелита очень высока; больных необходимо помещать в специализированные стационары. Обязательная вакцинация в детском возрасте проводится пероральной вакциной Сейбина. Благодаря вакцинации полиомиелит в России в настоящее время практически не встречается.


Оцените статью: (13 голосов)
4.08 5 13

Cтатьи из раздела Медицинская энциклопедия:


Полипы и полипоз
Пороки развития
Пороки сердца
Почечнокаменная болезнь
Пролежни
Простатит
Псевдоподагра
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.