Незаращение артериального протока

Незаращение артериального протока - врожденный порок сердца. Артериальный проток соединяет аорту и легочную артерию. При незаращении артериального протока происходит сброс крови из аорты в легочную артерию, а затем в малый круг кровообращения, что ведет к перегрузке сосудов легких и левых отделов сердца. Рано развивается легочная гипертензия, что приводит к перегрузке правого желудочка.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Основная причина развития врожденных пороков сердца - полигенно-мультифакториальное наследование. Кроме того, имеют значение хромосомные нарушения, мутации одного гена, факторы среды (алкоголизм родителей, краснуха, лекарственные препараты и др.).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
В прошлом отмечаются повторные пневмонии, инфекции дыхательных путей. Клинические признаки: при больших размерах протока с первых дней и месяцев жизни обнаруживаются признаки сердечной недостаточности (одышка, тахикардия, увеличение печени и селезенки), отставание в физическом и моторном развитии; при небольших размерах протока течение болезни может быть длительное время бессимптомным.


Прощупыванием определяется дрожание у основания сердца слева. Прослушиванием определяются шум ("машинный", шум "мельничного колеса") во II межреберье слева от грудины и на спине, акцент II тона над легочной артерией; пульс бывает высокий и быстрый.
На ЭКГ - увеличение миокарда левого желудочка или обоих желудочков при легочной гипертензии. На ФКГ обнаруживают высокоамплитудный систолодиастолический шум во II межреберье слева, увеличение амплитуды II тона. ЭХОКГ - увеличение полостей левого предсердия и левого желудочка, увеличение амплитуды движений митрального клапана в период диастолы. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, увеличение левых отделов сердца, выбухание дуги легочной артерии.

ЛЕЧЕНИЕ
Оперативное лечение в возрасте старше 6-12 месяцев. Новорожденным назначают индометацин (способствует спазму протока с последующей его облитерацией) в дозе 0,1 мг/кг.


Оцените статью: (8 голосов)
4.13 5 8
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.