Дакриоцистит

фото Дакриоцистит
Дакриоцистит - это воспаление слезного мешка, обычно хроническое. В отдельную форму выделяют дакриоцистит новорожденных.

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ
Вследствие воспалительных процессов в полости носа, его придаточных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок, возникает сужение или закупорка слезно-носового канала. Это способствует задержке и развитию в нем болезнетворных микробов и приводит к воспалению его слизистой оболочки. Дакриоцистит у новорожденных обычно возникает из-за сохранения зародышевой пленки, закрывающей нижний отдел слезно-носового канала.
Причиной развития хронического дакриоцистита является сужение носослезного протока, приводящее к застою слезы и отделяемого слизистой оболочки слезного мешка. Стенка мешка постепенно растягивается. Скапливающееся в нем содержимое является благоприятной средой для развития болезнетворной микрофлоры (стрептококк, пневмококк и т. д.). Создаются условия для развития вялотекущего воспалительного процесса. Прозрачный секрет полости слезного мешка становится слизисто-гнойным.


Наиболее часто встречаются повреждения слезных точек и канальцев при ранениях век.
В происхождении и механизме развития дакриоциститов у детей играет роль комплекс факторов - особенности расположения и строения слезоотводящих путей, патология носа, нарушение носового дыхания.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
В области слезного мешка припухлость без воспалительных явлений. При надавливании на нее из слезных точек появляется слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Промывная жидкость в нос не проходит. Длительно текущий дакриоцистит может привести к растяжению (эктазии) слезного мешка, хронический дакриоцистит иногда осложняется острым воспалением слезного мешка в виде абсцесса или флегмоны. При остром дакриоцистите имеется болезненное образование в области слезного мешка.
При дакриоцистите новорожденных наблюдаются слизисто-гнойное отделяемое, слезотечение, покраснение конъюнктивы, припухание в области слезного мешка. Определяющим признаком становится выделение слизисто-гнойного содержимого через слезные точки при надавливании на область слезного мешка.

ДИАГНОСТИКА
Для диагностики используют биомикроскопию, канальцевую и носовую пробы.


В случае недостаточной четкости результатов проб делают промывание и бужирование слезоотводящих путей, которое позволяет уточнить уровень и протяженность поражения. В последующем проводят контрастную рентгенографию слезоотводящих путей.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение хронического дакриоцистита хирургическое - дакриоцисториностомия. При остром дакриоцистите - противовоспалительная терапия, после стихания воспалительных процессов - операция. При дакриоцистите новорожденных показаны нисходящий массаж, промывание слезных путей, при отсутствии эффекта - зондирование слезно-носового канала. Прогноз, как правило, благоприятный.
Лечение дакриоцистита новорожденных проводится поэтапно и последовательно:
• массаж слезного мешка - 2-3 недели;
• промывание слезоотводящих путей - 1- 2 недели;
• ретроградное зондирование носослезного канала до - 2-3 недель;
• зондирование носослезных путей сверху (до 2-3 недель);
• эндоназальная дакриоцисториностомия (с 2-3 лет).


Оцените статью: (10 голосов)
4.1 5 10

Cтатьи из раздела Медицинская энциклопедия:


Демпинг-синдром
Дерматиты
Дерматомиозит
Детский церебральный паралич (ДЦП)
Диабет несахарный
Диабет сахарный
Диарея
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.