Унифицированное определение числа форменных элементов в суточном объеме мочи по методу Каковского—Аддиса

Принцип метода — подсчет числа форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров) в суточном объеме мочи с помощью счетной камеры.

Специальное оборудование — микроскоп, счетная камера.

Классический вариант исследования требует строгого соблюдения правил хранения мочи на протяжении длительного периода. Мочу собирают в течение суток: утром больной освобождает мочевой пузырь, а затем в течение 24 ч собирает мочу в сосуд с несколькими каплями (4—5) формалина или 2—3 кристаллами тимола; желательно хранить мочу в холодильнике.

Во избежание получения заниженных данных, обусловленных распадом форменных элементов в нейтральной (щелочной) моче или при низкой ее плотности, надо назначать больному в течение суток, предшествовавших исследованию, мясную пищу с ограничением жидкости, чтобы получить мочу кислой реакции и более высокой концентрации. Если нет возможности собрать мочу с учетом описанных условий, то можно собирать ее в течение 10—12 ч. В этом случае точность результата страдает, но собрать мочу легче. Собирают мочу за ночное время следующим образом: в 10 ч вечера больной освобождает мочевой пузырь, мочу выливают, и до 8 ч утра мочеиспускания не должно быть (интервал времени — 10 ч); всю мочу, полученную в 8 ч утра, посылают в лабораторию для исследования.


При никтурии такой вариант сбора мочи не подходит.

Ход исследования
Собранную мочу тщательно перемешивают и измеряют ее объем. Для исследования получают осадок из количества мочи, выделенной за 12 мин (1/5 ч), которое рассчитывают по формуле:

Q = V / 5t,
где Q — объем мочи, выделенной за 12 мин, мл;
V — объем мочи, собранной за время исследования, мл;
t — время сбора мочи, ч;
5—коэффициент пересчета за 1/5 ч.
Рассчитанное количество мочи центрифугируют в мерной центрифужной пробирке при скорости 3500 об./мин в течение 3 мин или при скорости 2000 об./мин в течение 5 мин, отделяют верхний слой, оставляя 0,5 мл мочи с осадком. Если осадок превышает 0,5 мл, то оставляют 1 мл мочи. Осадок тщательно перемешивают и заполняют счетную камеру. Подсчитывают раздельно количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров (эпителиальные клетки не считают) и рассчитывают содержание форменных элементов в 1 мкл осадка мочи.

Расчет
Если подсчет проводят в камере Горяева, объем которой равен 0,9 мкл, то количество форменных элементов в 1 мкл определяют по формуле:

Х = А / 0,9
где X — число форменных элементов в 1 мкл;
А — число форменных элементов, подсчитанных во всей камере;
0,9 — объем камеры (мкл).
Для камеры Фукса—Розенталя, объем которой 3,2 мкл, расчет производят по формуле:

Х = А / 3,2

Количество форменных элементов, выделенных с мочой за сутки, рассчитывают по формуле:
В = Х ґ 500 ґ 5 ґ 24 = Х ґ 60 000,
если для исследования взять 0,5 мл (500 мкл) из 12-минутной порции мочи, или:
В = Х ґ 1000 ґ 5 ґ 24 = Х ґ 120 000,
если осадок был обильным и был оставлен 1 мл (1000 мкл),
где В — число форменных элементов, выделенных за сутки;
X — число форменных элементов в 1 мкл мочи, оставленной для исследования с осадком;
500 или 1000 — количество мочи, мкл, оставленной с осадком из 12-минутной порции мочи.
Умножение на 5 и 24 дает расчет количества клеток за 24 ч.

Нормальные величины суточной экскреции форменных элементов с мочой — до 2 ґ 106 лейкоцитов, до 1 ґ 106 эритроцитов и 2 ґ 104 цилиндров.

Для подсчета цилиндров необходимо просмотреть не менее 4 камер с сеткой Горяева или одну камеру Фукса—Розенталя..




Оцените статью: (7 голосов)
3.86 5 7
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.