Унифицированное определение числа форменных элементов в суточном объеме мочи по методу Каковского—Аддиса

фото Унифицированное определение числа форменных элементов в суточном объеме мочи по методу Каковского—Аддиса
Принцип метода — подсчет числа форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров) в суточном объеме мочи с помощью счетной камеры.

Специальное оборудование — микроскоп, счетная камера.

Классический вариант исследования требует строгого соблюдения правил хранения мочи на протяжении длительного периода. Мочу собирают в течение суток: утром больной освобождает мочевой пузырь, а затем в течение 24 ч собирает мочу в сосуд с несколькими каплями (4—5) формалина или 2—3 кристаллами тимола; желательно хранить мочу в холодильнике.

Во избежание получения заниженных данных, обусловленных распадом форменных элементов в нейтральной (щелочной) моче или при низкой ее плотности, надо назначать больному в течение суток, предшествовавших исследованию, мясную пищу с ограничением жидкости, чтобы получить мочу кислой реакции и более высокой концентрации. Если нет возможности собрать мочу с учетом описанных условий, то можно собирать ее в течение 10—12 ч. В этом случае точность результата страдает, но собрать мочу легче. Собирают мочу за ночное время следующим образом: в 10 ч вечера больной освобождает мочевой пузырь, мочу выливают, и до 8 ч утра мочеиспускания не должно быть (интервал времени — 10 ч); всю мочу, полученную в 8 ч утра, посылают в лабораторию для исследования.


При никтурии такой вариант сбора мочи не подходит.

Ход исследования
Собранную мочу тщательно перемешивают и измеряют ее объем. Для исследования получают осадок из количества мочи, выделенной за 12 мин (1/5 ч), которое рассчитывают по формуле:

Q = V / 5t,
где Q — объем мочи, выделенной за 12 мин, мл;
V — объем мочи, собранной за время исследования, мл;
t — время сбора мочи, ч;
5—коэффициент пересчета за 1/5 ч.
Рассчитанное количество мочи центрифугируют в мерной центрифужной пробирке при скорости 3500 об./мин в течение 3 мин или при скорости 2000 об./мин в течение 5 мин, отделяют верхний слой, оставляя 0,5 мл мочи с осадком. Если осадок превышает 0,5 мл, то оставляют 1 мл мочи. Осадок тщательно перемешивают и заполняют счетную камеру. Подсчитывают раздельно количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров (эпителиальные клетки не считают) и рассчитывают содержание форменных элементов в 1 мкл осадка мочи.

Расчет
Если подсчет проводят в камере Горяева, объем которой равен 0,9 мкл, то количество форменных элементов в 1 мкл определяют по формуле:

Х = А / 0,9
где X — число форменных элементов в 1 мкл;
А — число форменных элементов, подсчитанных во всей камере;
0,9 — объем камеры (мкл).
Для камеры Фукса—Розенталя, объем которой 3,2 мкл, расчет производят по формуле:

Х = А / 3,2

Количество форменных элементов, выделенных с мочой за сутки, рассчитывают по формуле:
В = Х ґ 500 ґ 5 ґ 24 = Х ґ 60 000,
если для исследования взять 0,5 мл (500 мкл) из 12-минутной порции мочи, или:
В = Х ґ 1000 ґ 5 ґ 24 = Х ґ 120 000,
если осадок был обильным и был оставлен 1 мл (1000 мкл),
где В — число форменных элементов, выделенных за сутки;
X — число форменных элементов в 1 мкл мочи, оставленной для исследования с осадком;
500 или 1000 — количество мочи, мкл, оставленной с осадком из 12-минутной порции мочи.
Умножение на 5 и 24 дает расчет количества клеток за 24 ч.

Нормальные величины суточной экскреции форменных элементов с мочой — до 2 ґ 106 лейкоцитов, до 1 ґ 106 эритроцитов и 2 ґ 104 цилиндров.

Для подсчета цилиндров необходимо просмотреть не менее 4 камер с сеткой Горяева или одну камеру Фукса—Розенталя..



Оцените статью: (7 голосов)
3.86 5 7

Cтатьи из раздела Лабораторные исследования:


Бактериоскопическое исследование мочи с целью обнаружения туберкулезных микобактерий
Исследование мочевых камней
Исследование мочи на опухолевые клетки
Исследование физических свойств мочи
Исследование химических свойств мочи
Качественные методы исследования анализов мочи
Количественные методы микроскопического исследования осадка мочи
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.