Оперативные вмешательства при сосудистых дугах

фото Оперативные вмешательства при сосудистых дугах
Сосудистые дуги — это аномальное развитие направления дуги аорты и отходящих от нее ветвей. Из всех этих аномалий наиболее частой является правосторонняя дуга аорты. Вместо поворота налево она поворачивает направо и как бы сидит на правом главном бронхе. Таким образом образуется сосудистое кольцо, которое сдавливает трахею и пищевод. Другой частой патологией является аномалия отхождения правой подключичной артерии от левого отдела левосторонней дуги аорты. При этом правая подключичная артерия пересекает среднюю линию за пищеводом и направляется к правой верхней конечности. В этом случае аорта с артерией образуют полукольцо, которое сдавливает пищевод и трахею. Редкой патологией является двойная дуга аорты. Непосредственно после своего отхождения аорта раздваивается. Одна ветвь остается перед трахеей, а другая — за пищеводом. Обе эти ветви поворачивают влево и соединяются, охватывая при этом кольцом трахею и пищевод. Иногда встречается вариант, когда при правостороннем или левостороннем расположении дуги аорты отходит артериальная связка, которая соединяет между собой аорту и легочную артерию, сдавливая при этом трахею и пищевод.


Точное выявление сосудистого кольца или полукольца возможно лишь с помощью аортографии.

Техника выполнения операции. Оперативное лечение этих аномалий показано лишь в тех случаях, когда происходит сдавление близлежащих органов (трахеи и пищевода). Целью оперативного лечения является устранение сдавливающего кольца. Грудную клетку вскрывают таким образом, чтобы обеспечить доступ к аномально расположенному сосуду. Поэтому оперативный доступ может быть или левосторонним, или правосторонним. Реже производится срединная стернотомия. При наличии двойной дуги аорты просвет одной дуги (передней) значительно меньше и, как правило, облитерирован, поэтому его пересечение не вызовет каких-либо нарушений кровообращения. В отдельных случаях от более тонкой дуги отходят два сосуда — левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. В этом случае пересечение должно быть между местами отхождения этих артерий.

Данная манипуляция приведет к прекращению сдавливания трахеи и в то же время сохранит нормальные условия кровообращения во всех сосудах, отходящих от дуги аорты.

При наличии артериальной связки необходимо ее просто пересечь с прошиванием.

При наличии аномалии отхождения правой подключичной артерии, которая пересекает среднюю линию за пищеводом, пересекают вблизи места ее отхождения между лигатурами с прошиванием отсеченных концов.

Периферическая культя сосуда после пересечения отходит вправо, освобождая тем самым сдавливаемый орган.


Нарушения кровоснабжения правой верхней конечности при этом не наблюдается.


Оцените статью: (8 голосов)
3.13 5 8

Cтатьи из раздела Кардиология:


Кровезамещающие растворы (примеры)
Лечение аневризм аорты
Оперативная техника установки электродов для проведения миокардиальной стимуляции
Оперативное лечение интракардиальной миксомы сердца
Операция межартериальных анастомозов
Особенности оперативного лечения осложненных форм инфаркта миокарда
Показания к лечению “водителем ритма”
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.