Лечения больных с приобретенными пороками сердца

фото Лечения больных с приобретенными пороками сердца
1. Лечение больных с патологией митрального клапана (недостаточностью митрального клапана, митральным стенозом, сочетанием митрального стеноза и недостаточности митрального клапана) не имеет специфических консервативных методов. Развивающуюся недостаточность кровообращения лечат по общепринятым методам. Наиболее эффективным лечением больных с данной патологией является хирургическое лечение.

2. Общие принципы лечения недостаточности аортального клапана.

Лечение не имеет каких-либо характерных особенностей. Активный ревматический процесс, затяжной септический эндокардит или сифилис лечат общепринятыми методами. Развитие недостаточности кровообращения требует применения сердечных гликозидов и мочегонных средств.

Однако следует помнить, что вызывать значительное замедление ритма сердца с помощью сердечных гликозидов при недостаточности клапана аорты нецелесообразно, так как резкое удлинение диастолы будет вести к увеличению обратного тока крови, что может усилить головокружения, головные боли, боли в области сердца. Предпочтительно начинать лечение со строфантита или коргликона — средств, в меньшей степени вляющих на частоту ритма (по сравнению с препаратами наперстянки).

3. Лечение больных стенозом аорты не имеет специфических консервативных методов. Больных с развивающейся недостаточностью кровообращения лечат в соответствии с общеизвестными принципами, однако особенность клапанного поражения привносит в гликозидную терапию некоторые характерные черты.

При аортальном стенозе отмечается тенденция к замедлению сердечного ритма, поэтому не следует применять препараты наперстянки, обусловливающие резкое замедление ритма (это может вызывать или усилить приступы стенокардии).


Более целесообразно применять коргликон или строфантин. Естественно, что при проведении поддерживающей терапии приходится прибегать к приему внутрь гликозидов с достаточно большим коэффициентом элиминации (изоланид, целанид).

Опыт показывает, что при лечении выраженного болевого синдрома эффективны препараты нитроглицерина пролонгированного действия (сустак), а также b-блокаторы (обзидан, тразикор).

Однако они оказывают отрицательное инотропное действие, в связи с чем не рекомендуется назначать слишком большие дозы (не более 40—60 мг, максимум 80 мг обзидана), а при наличии сердечной недостаточности следует комбинировать с гликозидами. Сочетание сустака с b-блокаторами дает наиболее отчетливый эффект. Можно b-блокаторы заменить изоптином (в суточной дозе 120—240 мг). Оксигенотерапия уменьшает выраженность болевого синдрома.

Аортальный стеноз можно ликвидировать хирургическим путем.

В настоящее время производят аортальную имплантацию искусственного клапана.

4. Лечение больных с недостаточностью трикуспидального клапана проводится согласно общим принципам лечения недостаточности кровообращения. Особенно необходимо применять мочегонные средства, в частности антагонисты альдостерона (верошпирон, альдактон).

5. Лечение больных с трикуспидальным стенозом заключается в систематическом применении антагонистов альдостерона (верошпироп, альдактон) и салуретиков. Радикальным лечением является операция, во время которой устраняются митральный и трикуспидальный стенозы.


Оцените статью: (11 голосов)
4 5 11
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.