Лечение миокардитов

фото Лечение миокардитов
1. Этиотропное лечение (антибиотики или другие препараты, воздействующие на возбудителя).

2. Противовоспалительная терапия (салицилаты, амидопирин, индометацин, бруфен, вольтарен, в тяжелых случаях кортикостероидные препараты); имеются сообщения (Кипилидзе Н.Н. и др., 1981 г.) об успешном применении декариса (левомизола).

3. Иммунодепрессивная терапия (делагил, резоцин, плаквенил).

4. Воздействие на метаболизм миокарда (рибоксин, кокарбоксилаза, анаболические стероиды, препараты калия, витамины группы В и др.).

5. Санация очагов инфекции.

6. Симптоматическая терапия (сердечные гликозиды, антиаритмические средства, мочегонные и др.).

Лечение сердечной недостаточности и нарушений ритма при миокардитах такое же, как и при других заболеваниях. Следует только оговорить, что эффективность лечения сердечными гликозидами в остром периоде миокардита незначительна, а их токсическое действие выражено больше, чем при других заболеваниях. Это необходимо учитывать при выборе препарата и его доз. Что касается вопроса о длительности лечения, определения длительности нетрудоспособности больных миокардитом, то существуют крайние точки зрения, и в частности точка зрения Г. Барч (1972), предлагающего доводить срок пребывания больного острым миокардитом в постели до 1—1,5 лет. Х. Фридберд (1971), оспаривая точку зрения Г. Барч, указывает на то, что основным критерием продолжительности лечения и сроков госпитализации должна быть тяжесть клинических признаков болезни.

По-видимому, следует согласиться с мнением В.А.


Насоновой, Н.Р. Памева, которые считают, что длительность постельного режима должна определяться периодом активного воспалительного процесса. При инфекционно-аллергическом миокардите период постельного режима обычно колеблется от 2 до 5 недель. Лица, перенесшие миокардит, должны в течение 2—3 лет находиться на диспансерном учете.

Требует обсуждения также и вопрос о последовательности применения лекарственных средств. В остром периоде болезни, когда еще не стихли проявления инфекции, показаны антибиотики и иные антибактериальные препараты.

Во второй фазе болезни, когда указанные медикаменты могут играть даже отрицательную роль дополнительного аллергизирующего фактора, на первом плане должно быть лечение десенбилизирующими и противовоспалительными препаратами, к числу которых относятся и слабые иммунодепрессанты (метиндол), а также ингибиторы кининовой системы (ангинин, контрикал).

Показано применение салицилатов, димедрола, супрастина и др. Все эти препараты широко показаны при затянувшемся течении миокардита.

Не всегда легко решить вопрос о назначении при миокардитах стероидных гормонов.

Так, С. Хирчман и Г. Хаммер (1974) считают, что при вирусных миокардитах стероидные гормоны противопоказаны, поскольку они ухудшают течение болезни.

Однако при тяжелом течении миокардита невыясненной этиологии иногда трудно отказаться от применения стероидных гормонов; лучше назначать их в небольших дозах (не более 15—25 мг в сутки с постепенным уменьшением дозы); нежелательно, чтобы общее количество принятого гормона превышало 300 мг.


Оцените статью: (10 голосов)
4 5 10
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.