Респираторная микоплазменная инфекция

Клиника. Инкубационный период 4-25 дней (чаще 7-11 дней). Выделяют две формы течения респираторного микоплазмоза - острое респираторное
заболевание, протекающее в виде фарингита, ринофарингита, ларингита, трахеита, бронхита, и острая пневмония (микоплазмоз легких).

Острое респираторное заболевание. Начало инфекции чаще постепенное или под острое, реже острое. При постепенном и подостром развитии заболевания
температур а тел а обычно бывает нормальной или субфебрильной, реже достигает 38,5 "С. При этом наблюдаются легкие явления интоксикации
ввидепознабливания, слабости, головной боли, недомогания, иногда бывают кратковременные боли в мышцах спины, поясницы, нижних конечностей. С первых
дней больных беспокоят кашель или покашливание, небольшой насморк, сухость, першение, боль в горле.

Острое начало болезни сопровождается более выраженными симптомами интоксикации. Температура тела быстро нарастает и достигает максимума
(38,5-40,0 °С) на 3-4-й день. Лихорадочный период обычно длится от 2-х до 10 дней, иногда дольше (до 14 дней).


Лихорадка чаще бывает ремиттирующей или
неправильного типа. У 1/^ пациентов она носит постоянный характер. У некоторых больных высокая лихорадка бывает основным симптомом заболевания.
Снижение температуры происходит постепенно или в виде короткого лизиса.

Иногда после полной нормализации температуры тела наблюдаются повторные повышения до 37,8-38,5 °С в течение 2-3 дней. Второй подъем температуры
тела, как правило, сопровождается усилением симптомов фарингита или бронхита. Поражение нижних дыхательных путей в виде бронхита при остром
респираторном микоплазмозе встречается более чем у половины больных. Основными проявлениями бронхита являются кашель и сухие хрипы, а также
нарушение бронхиальной проходимости. У большинства больных кашель носит непостоянный характер, но у некоторых он становится приступообразным, со
скудной слизисто-гнойной мокротой, временами с прожилками крови.

При рентгенологическом исследовании больных изменений в легких не определяют. Заболевание продолжается около двух недель, но у некоторых
пациентов затягивается до месяца и дольше.


Рецидивы и повторные заболевания наблюдаются редко.

Характерными для респираторного микоплазмоза, протекающего по типу ОРЗ, являются признаки фарингита, ринофарингита и бронхита. Значительно реже
присоединяются симптомы тонзиллита, ларингита и трахеита.

Острая пневмония (микоппазмозпевких). Нередко, уже на раннем этапе болезни, происходит активизация (или суперинфекция) вторичной бактериальной
микрофлоры (пневмококки, стафилококки и др.). Характерным признаком для микоплазмоза легких является познабливание, которое повторяется в первые 3-5
дней при относительно хорошем самочувствии, нерезко выраженных симптомах общей интоксикации и небольших суточных размахах температуры тела. Даже
при лихорадке постоянного типа больные жалуются на повторные ознобы или познабливание в течение ряда дней.

Другой типичный признак - ощущение жара, которое чередуется с познабливанием и наблюдается уже в первые 2-4 дня от начала болезни. Больные
отмечают общую разбитость, ломоту в теле, суставах, мышечную боль. В остром периоде заболевания нередко отмечается повышенная потливость, которая
может сохраняться и при нормальной температуре тела.


Головная боль-один из частых симптомов микоплазменной инфекции. Она носит распространенный
характер, без четкой локализации и, в отличие от гриппа, не сопровождается болями в глазных яблоках.

У детей интоксикационный синдром более выражен, чем у взрослых.

Ведущим синдромом болезни является поражение органов дыхания. Вначале нередко поражаются верхние отделы респираторного тракта. Легкая
заложенность носа, небольшая ринорея, сухость, першение и боли в горле появляются уже в продромальном периоде и часто маскируют развитие пневмонии.

Наиболее постоянным катаральным синдромом является умеренно выраженный фарингит. Вовлечение в процесс бронхов сопровождается кашлем,
хрипами (преимущественно сухими), нарушением бронхиальной проходимости. Кашель появляется с первых дней болезни и, постепенно усиливаясь,
продолжается до 3 нед. К концу 1-й или 2-й неделе заболевания он становится продуктивным с выделением скудной мокроты слизистого характера, изредка
слизисто-гнойной и совсем редко с прожилками крови. У некоторых больных кашель бывает изнурительным, приступообразным, приводит к нарушению сна,
болям в груди и в эпигастрии.


С 4-5-го дня, реже позже, можно определить симптомы, свидетельствующие о развитии пневмонии.

Микоплазма обусловливает преимущественно интерстициальные изменения в легких. Паренхиматозные поражения являются результатом присоединения
бактериальной флоры. У части больных наряду с пневмонией развивается экссудативный плеврит, при этом чаще поражается правое легкое.

В остром периоде болезни у 1/3 больных наблюдается гепатомегалия, иногда - спленомегалия.

При исследовании периферической крови обнаруживают как умеренный лейкоцитоз, так и незначительную лейкопению. Наиболее постоянный признак -
увеличение СОЭ до 20-60 мм/ч.

Осложнения могут быть вызваны как микоплазмой, так и присоединившейся бактериальной флорой. С микоплазменной инфекцией связывают развитие
менингита, менингоэнцефалита, миокардита, гемолити ческой анемии, полиморфной экссудативной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона и
буллезно-геморрагического мирингита, которые встречаются достаточно редко.

Наиболее частыми осложнениями являются вторичные бактериальные пневмонии. Крометого, встречается отит, синусит, плеврит, абсцесс легкого
бактериальной природы.

После перенесенного микоплазмоза у части больных длительное время сохраняются астенизация и остаточные явления бронхита. Некоторые
реконвалесценты до года предъявляют жалобы на легкое, периодически появляющееся покашливание, быструю утомляемость, слабость. У некоторых лиц
отмечаются артралгии. При рентгенологическом исследовании легких наблюдается длительное сохранение усиления легочного рисунка.

Менинаеальные формы микоплазмоза составляют 3-5% от общего числа заболевших. Чаще встречается серозный менингит, имеющий доброкачественное
течение. Нормализация состава спинномозговой жидкости наступает к 25-30-му дню болезни


Оцените статью: (9 голосов)
3.78 5 9
Вернуться в раздел: Инфекции / Болезни у человека
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.