Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз-пероральный ленточный биогельминтоз, характеризующийся хроническим течением, поражением желудочно-кишечного тракта и мегал
областной анемией.

Этиология. Возбудители - 12 видов лентецов, из которых широкий лентец (Diphyllobothrium latum) наиболее распространен и лучше других изучен. D. latum -
крупный ленточный червь, стробила которого достигает 2-10 м и состоит из 3-4 тыс. члеников - проглоттид. Сколекс длиной 3-5 мм имеет две присасывательные
бороздки-ботрии. Яйца, размерами 70х45мкм, овальной формы, с двухконтурной оболочкой, снабжены «крышечкой» на одном из полюсов и утолщением на
другом.

Эпидемиология. Окончательными хозяевами являются человек, собака, кошка и другие рыбоядные животные. Промежуточные хозяева - пресноводные
веслоногие рачки (Cyclops), дополнительные - пресноводные хищные рыбы (щука, окунь и др.). Паразитируя в тонкой кишке окончательного хозяина, гельминт
выделяет более 2 млн незрелых яиц, которые с фекалиями попадают во внешнюю среду. Дальнейшее развитие яиц должно происходить в воде, где через 3-5
нед формируется зародыш - корацидий.


Корацидии заглатываются пресноводными рачками и через 2-3 нед превращаются в процеркоиды. Инвазированные
рачки поедаются рыбами, из кишечника которых процеркоиды мигрируют в мышцы, икру, печень, превращаясь в инвазионные личинки - плероцеркоиды.
Плероцеркоиды -личинки мелочно-белого цвета, длиной 1-2,5 см, шириной 2-3 мм, которые в мышцах рыб можно увидеть невооруженным глазом.

Человек заражается, употребляя в пищу недостаточно термически обработанную рыбу, сырую, малосольную икру, инвазированные плероцеркоидами.
Инвазия регистрируется обычно в районах, имеющих пресноводные водоемы.

Патогенез. В тонкой кишке человека плероцеркоиды прикрепляются к слизистой оболочке и развиваются во взрослых червей, способных через 25-30 дней
выделять яйца. В патогенезе имеют значение механический фактор, способ питания гельминта, сенсибилизация организма антигенами и дисбиоз.
Существенное значение имеет эндогенный гипо- и авитаминоз В^и фолиевой кислоты, что обусловливает развитие мегал областной анемии.

Клиника. Дифиллоботриоз может иметь латентное и клинически выраженное течение.


Заболевание начинается постепенно -тошнота, снижение аппетита,
боли в животе, неустойчивый стул, иногда субфебрильная температура. Характерным признаком является В^-дефицитная анемия. В случаях ее развития у
больных появляются слабость, недомогание, тахикардия, возникают боли и парестезии в языке. На нем появляются ярко-красные пятна, трещины (глоссит
Хантера). В дальнейшем вследствие атрофии сосочков языка он становится гладким, блестящим («лакированный» язык).

Диагностика. Основным методом диагностики является обнаружение в кале яиц гельминта или фрагментов его стробилы.

Лечение. Основным лечебным препаратом в настоящее время является празиквантел (билтрицид). Препарат назначают в течение одного дня в суточной
дозе 60-75 мг/кг массы тела за 3 приема во время еды. Назначение препарата не требует специальной подготовки.

Фенасал и препараты мужского папоротника, широко использовавшиеся ранее, сейчас утратили свое значение из-за сложности подготовки к лечению и
частых побочных эффектов.

Контрольное исследование кала на яйца гельминтов проводят после лечения двукратно с интервалом в 1 мес.

Профилактика включает дегельминтизацию инвазированных, соблюдение технологии приготовления рыбных блюд, охрану водоемов от загрязнения
сточными водами и разъяснительную работу среди населения о необходимости обезвреживания рыбы.



Оцените статью: (9 голосов)
3.89 5 9
Вернуться в раздел: Инфекции / Болезни у человека
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.