Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция

фото Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция
Этиология. Возбудитель - PC-вирус, относится к семейству парамиксовирусов. Геном вируса содержит РНК. В культуре тканей способен вызывать особый
цитопатический эффект- синците-образование. Высокочувствителен к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек. Путь передачи - воздушно-капельный. Наиболее восприимчивы к заболеванию дети и
лица с иммунодефицитами.

Патогенез. Возбудитель реплицируется в эпителии дыхательных путей, вызывая в нем дегенеративные изменения. Наиболее типичным для РС-инфекции
является поражение нижних отделов дыхательных путей. Однако у взрослых РС-инфекция нередко протекает лишь с поражением носоглотки. У детей в
возрасте до 1 года и лиц с иммунодефицитами заболевание может протекать исключительно тяжело с поражением бронхиол и паренхимы легких, с некрозом
трахеобронхиального эпителия и развитием обтурационного бронхиолита. Закупорка просвета бронхов слизью и клеточным детритом, спазм бронхов приводят к
образованию ателектазов и эмфиземы, способствуют возникновению вирусно-бактериальных пневмоний. Заболевание нередко сопровождается развитием
иммуннокомплексной патологии.

Клиника. Инкубационный период - 3-6 дней. Заболевание может начаться как остро, так и постепенно. Лихорадка непостоянная, температура тела может
оставаться нормальной или повышаться до субфебрильной, а при остром начале болезни - и до фебрильной.


У маленьких детей на высоте лихорадки могут
быть судороги, потеря сознания, синдром менингизма. Катаральные явления разнообразны - небольшая сухость, першение в горле, заложенность носа,
ринорея. Постоянный и ведущий симптом РС-инфекции - сухой кашель, который через 3-5 дней становится влажным и может продолжаться в течение 2-3 нед.
Иногда кашель сопровождается болью в области грудной клетки, у маленьких детей приобретает характер астматического. У взрослых появляются учащенное
дыхание, ощущение удушья.

Перкуторно над легкими определяется коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, обильные сухие и часто влажные хрипы. На рентгенограммах
обнаруживают усиление легочного рисунка с мелкими линейным и и петлистыми тенями на фоне мельчайших кольцевидных образований - осевых проекций
уплотненных стенок мелких бронхов. Через 7-10 дней они исчезают. Одной из особенностей РС-инфекции является вовлечение в процесс печени. Больные
жалуются на боли и неприятные ощущения в эпигастрии, правом подреберье, отрыжку. Отмечается увеличение печени, незначительное кратковременное
повышение активности АлАТ и уровня билирубина в сыворотке крови. У части больных РС-инфекция имеет длительное, вялое течение с периодами ухудшения
и улучшения самочувствия. Следует иметь в виду, что развивающаяся при РС-инфекции иммуносупрессия приводит к обострению сопутствующих
заболеваний. Осложнения у взрослых наблюдаются значительно реже, чем у детей.


У последних нередко возникают вирусно-бактериальная пневмония,
отиты,синуситы.

При развитии иммунопатологии заболевание может приобрести хроническое течение по типу обструктивного бронхита.

Диагностика. В ранней диагностике используется МФА и ИФА, в ретроспективной - РСК, РТГА, РН, ИФА.

Лечение - как и при других респираторных вирусных инфекциях, проводится патогенетическая и симптоматическая терапия. При тяжелом течении
заболевания используется аэрозоль рибавирина.

Профилактика. Проводится разработка вакцинопрофилактики РС-инфекции.


Оцените статью: (10 голосов)
3.5 5 10
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.