Аденовирусная инфекция

фото Аденовирусная инфекция
Этиология. Возбудители заболевания человека - более 30 серовароваденовирусов, относящихся к семeйству Adenoviridae. Аденовирусы - ДНК-содержащие
вирусы, не устойчивы во внешней среде, легко и н активируются при нагревании и действии дезинфицирующих средств.

Эпидемиология. Источник заражения - человек с выраженными, стертыми или бессимптомными формами инфекции. Основной путь передачи -
воздушно-капельный. Наиболее восприимчивы к инфекции иммунокомпрометированные лица. Дети болеют аденовирусной инфекцией чаще, чем взрослые.
Заболеваемость повышается в холодное время года. Эпидемические вспышки нередко наблюдаются во вновь сформированных коллективах.

Патогенез. Основными входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути. Репродукция вируса в эпителии вызывает дистрофию и
дегенерацию клеток, а проникновение и накопление вирусных частиц в лимфоидных образованиях слизистой оболочки и регионарных лимфатических узлах
приводит к подавлению фагоцитарной реакции макрофагальной системы. Происходит постепенное вовлечение в процесс различных отделов дыхательного
тракта, начиная с носо- и ротоглотки, где наблюдаются наиболее типичные для данного заболевания изменения в виде экс-судативного фарингита и тонзиллита.
Трахея и бронхи поражаются в меньшей степени, но изменения в них и иммуносупрессия, свойственная вирусной инфекции, приводят к присоединению
бактериальных осложнений, прежде всего бактериальной пневмонии.

Помимо верхних дыхательных путей вирус репродуцируется в эпителии конъюнктив, вызывая конъюнктивит, влимфоиднойткани, а также в эпителии и
лимфоидных образованиях кишечника.


При аденовирусной инфекции чаще, чем при других ОРВИ, может развиваться продолжительная вирусемия, что ведет к
вовлечению в патологический процесс печени, селезенки, новых лимфатических образований, а иногда появлению длительной волнообразной лихорадки.

Клиника. Инкубационный период - от 4 до 14 дней (чаще 5-7 дней). Среди многообразных проявлений аденовирусной инфекции могут быть выделены
следующие клинические формы: острое респираторное заболевание (ринофарингит, ринофаринготонзиллит, ларинготрахеобронхит), фарингоконъюнктивальная
лихорадка, конъюнктивит и кератоконъюнктивит, аденовирусная пневмония. Для всех форм болезни характерно острое начало с повышением температуры тела
и возникновением симптомов интоксикации, которые обычно выражены умеренно. Лихорадка длится 8-14 дней, иногда принимает волнообразный характер.

Острое респираторное заболевание аденовирусной этиологии в начале своего развития сопровождается неприятными ощущениями в ротоглотке в виде
жжения и сухости, умеренной болезненности при глотании. В это время определяется гиперемия и отечность передних и задних дужек, язычка, задней стенки
глотки, на которой отчетливо видны гипертрофированные фолликулы, иногда с белесоватыми налетами. Миндалины вовлекаются в процесс чаще, чем при
других респираторных инфекциях. Они увеличены в размерах, гиперемированы, нередко с беловатыми рыхлыми, легко снимаемыми налетами в виде
островков.


Иногда в лакунах наблюдается образование желеобразного экссудата серовато-белого цвета. В дальнейшем воспалительный процесс
распространяется на носоглотку с развитием ринофарингита (ринофаринготонзиллита) и гортань, трахею, бронхи (ларинготрахеобронхит). Наиболее неприятным
для больных является короткий (1-2 дня) период развития ларинго-трахеита, сопровождающийся непродуктивным навязчивым ночным кашлем. В период
развития бронхита кашель становится глубоким, продуктивным. Важными отличительными признаками аденовирусной инфекции от ОРЗ другой этиологии
является лимфаденопатия, длительная лихорадка, иногда увеличение печени и селезенки, изредка кратковременная полиморфная сыпь. Необходимо иметь в
виду, что нередко встречаются случаи абортивного течения аденовирусной инфекции, с неполным развитием симптомокомплекса болезни.

Типична клиника сраринаоконъюнктивальной лихорадки, встречающейся преимущественно у детей. На фоне повышенной, чаще субфебрильной,
температуры тела развивается, как правило, односторонний катаральный конъюнктивит, увеличиваются регионарные лимфоузлы. В последующем в
воспалительный процесс могут вовлекаться конъюнктивы и второго глаза. Конъюнктивы век резко гиперемированы, отечны, со скудным отделяемым.
Одновременно наблюдаются инъекция сосудов склер, отек век, сужение глазной щели. Конъюнктивит продолжается до 6-12 дней.

При аденовирусной инфекции, протекающей в форме конъюнктивита или кератоконъюнктивита, наблюдается более тяжелое поражение конъюнктив.


Могут
быть выявлены фолликулярный или пленчатый конъюнктивит. В некоторых случаях присоединяется кератит. Нередко поражение роговицы бывает обусловлено
ее инфицированном при травмах или медицинских манипуляциях. В этих случаях возможно развитие эрозий роговицы, вплоть до потери зрения.

У лиц с иммунодефицитами возможно развитие аденовирусной пневмонии, характеризующейся длительной волнообразной лихорадкой, явлениями
перибронхита и/или мелкоочаговыми инфильтративными изменениями в легких

Диагностика. В период эпидемических вспышек диагностика аденовирусной инфекции не представляет трудности. Спорадические случаи болезни требуют
лабораторного подтверждения, которое проводится так же, как при гриппе, - методом иммунофлюоресценции, ИФА, РСК, РТГА.

Лечение. При легком и среднетяжелом течении проводится патогенетическая и симптоматическая терапия, включающая поливитамины, адаптогены (в том
числе гербам арин), антигистаминные и местные сосудосуживающие (галазолин) средства. Из противовирусных средств могут быть использованы: арбидол (по
2 таблетки 3 раза в день), алпизарин (0,1-0,3 г 4 раза в день), ацикловир (0,2 г 5 раз в день) и 0,25% оксалиновая мазь интраназально. При конъюнктивитах
местно используют глазные капли Офтан Иду (идоксиуридин) или ацикловир в виде 3% глазной мази, препараты интерферона и индукторы интерферона
(полудан).

Лечение тяжелых и осложненных форм заболевания проводится в инфекционном стационаре.

Профилактика. Специфическая профилактика отсутствует.


Неспецифическая и экстренная профилактика аналогична гриппозной инфекции


Оцените статью: (9 голосов)
4 5 9
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.