Лечение угрозы прерывания беременности

фото Лечение угрозы прерывания беременности
При угрозе прерывания беременности в I триместре лечение должно быть комплексным и включает в себя назначение больной лечебно-охранительного (постельного) режима, проведение психотерапии, применение седативных средств: отвар пустырника, валерианы. Во II—III триместре назначают тазепам по 0,01 г 2 раза в сутки, седуксен по 0,005 г 1—2 раза в сутки. Показана спазмалитическая терапия — но-шпа по 0,04 г 3 раза в сутки, свечи с папаверином 0,02 г 3—4 раза в сутки. При выраженной болезненности но-шпу применяют по 2 мл внутримышечно 2—3 раза в сутки, баралгин по 2 мл внутримышечно. Применяют немедикаментозное лечение — эндоназальную гальванизацию, электроанальгезию.

У женщин с гипофункцией яичников, генитальным инфантилизмом, пороками развития матки гормональное лечение необходимо начинать с 5-й недели беременности с небольших доз микрофоллина — по 0,0125 или 0,025 мг (1/4 или 1/2 таб) в сутки. В 7 недель беременности к терапии микрофоллином следует добавить лечение туриналом по 0,005 г (1—2 таб) в сутки.

При низкой экскреции хориального гонадотропина внутримышечно вводят хориогонин в дозе 750 ЕД 2 раза в неделю.


Гормональную терапию можно продолжать до 15—16 недель, пока не закончится формирование плаценты. В 12—14 недель прекращают прием микрофоллина, в 15—16 недель — туринала. Вместо туринала можно использовать прогестерон — 1 мл 0,1%-ного раствора внутримышечно через день, на курс 10 инъекций, а в дальнейшем перейти на 12,5%-ный раствор 17 гамма-оксипрогестерона капроната — по 2 мл 1 раз в 10 дней.

При появлении кровянистых выделений из половых путей (т. е. при начинающемся выкидыше) лечение целесообразно начинать с проведения эстрогенного гемостаза: 1-й день — 1 мл 0,1%-ный раствор эстрадиола дипропионата внутримышечно 3 раза через 8 ч; на 2 день 2 раза (через 12 ч) и на 3—4 день 1 раз. Затем назначают микрофоллин и сочетанную гормональную терапию. Одновременно с гемостазом проводят спазмолитическую терапию — вводят раствор но-шпы по 2 мл внутримышечно 3—4 раза в сутки или баралгин по 2 мл внутримышечно 2 раза в сутки. Показано применение дицинона в дозе 0,25 г 3 раза в сутки, аскорутина по 1 таб 3 раза в сутки, эпсилонаминокапроновой кислоты — по 2—3 г в сутки.

Для профилактики фетоплацентарной недостаточности рекомендуется назначение 20 мл 40%-ного раствора глюкозы с 50 мг кокарбоксилазы и 2 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты внутривенно 1 раз в сутки в течение 10 дней, во II и III триместрах можно добавить теоникол по 0,15 г 3 раза в сутки в течение месяца.


Показано проведение курсов гипербарической оксигенации.

При гиперандрогинии надпочечников показано лечение глюкокортикоидами (дексаметазон, преднизолон). Лечение следует начинать до наступления беременности. В случае выявления повышенного уровня экскреции 17-кетостероидов при беременности следует назначать дексаметазон в дозе 0,5 мг или 0,375 мг (3/4 таб) до нормализации экскреции 17-кетостероидов с постепенным снижением дозы дексаметазона до 0,125 мг (1/4 таб).

В ранние сроки беременности (5—6 недель) при выраженной гипофункции яичников у больных с надпочечниковой гиперандрогинией возможна сочетанная терапия дексаметазоном (преднизолоном) с микрофоллином. В случае выявления сочетанной прогестероновой недостаточности можно назначить туринал по 1—2 таб в сутки. В критические сроки — 16, 20 и 28 недель — необходимо увеличить дозу глюкокортикоидов. Дозу глюкокортикоидов необходимо снижать к 32—33 неделям беременности, чтобы не угнетать функцию надпочечников плода. Параллельно проводят лечение, направленное на профилактику фетоплацентарной недостаточности.

Больным с миомой матки гормональная терапия эстрогенами противопоказана.


Необходимо назначение туринала или гестенона по 2—4 таб в сутки до 16 недель беременности. При выявлении повышенного тонуса матки показано увеличение дозы до 4—6 таб в сутки. Возможно параллельно назначение 12,5%-ного раствора 17 гамма-оксипрогестерона капроната по 2 мл 1 раз в 6—10 дней. Одновременно применяют спазмолитические препараты, немедикаментозное лечение (электрофорез магния), средства для профилактики фетоплацентарной недостаточности.

При аборте в ходу, неполном и полном аборте необходимо выскабливание полости матки с целью удаления остатков плодного яйца и остановки кровотечения. Для профилактики инфекционных осложнений выскабливание проводится на фоне антибактериальной терапии.

При неразвивающейся беременности в I триместре также показано выскабливание полости матки. Длительное выжидание при несостоявшемся аборте нецелесообразно, так как возможно инфицирование, нарушение системы гемостаза и т. д.

Большую роль при лечении угрозы прерывания беременности играют немедикаментозные методы терапии. К ним относятся электроанальгезия, электрофорез магния, электрорелаксация матки, иглорефлексотерапия.

Метод электроанальгезии заключается в регулирующем воздействии на центральную нервную систему, в способности повысить активность корковых процессов за счет снижения уровня поступающей с периферии информации. Это свойство электроанальгезии позволяет применять ее в комплексе лечебных мероприятий при угрозе прерывания беременности, так как в основе этого заболевания лежит изменение состояния нервной системы, электроанальгезию проводят импульсными токами по 1—1,5 ч, курс — 8—10 процедур. При электрорелаксации матки происходит воздействие переменного тока на нервно-мышечный аппарат матки; продолжительность процедур — 30 мин, на курс — 1—3 процедуры.

Лечение беременных с истмико-цервикальной недостаточностью предусматривает как оперативные, так и консервативные методы терапии.

Оперативное вмешательство осуществляется следующими модификациями хирургического лечения:

• механическим сужением функционально неполноценного внутреннего зева шейки матки;

• зашиванием наружного зева шейки матки;

• сужением шейки матки путем создания мышечной дубликатуры по боковым стенкам шейки матки.

При определенных условиях метод хирургического лечения истмико-цервикальной недостаточности имеет положительный эффект.


Оцените статью: (13 голосов)
4.23 5 13

Cтатьи из раздела Беременность и роды:


Апитерапия при беременности
Ароматерапия
Беременные с анемией
Инфекционные болезни во время беременности
Лечение беременных с заболеваниями почек
Лечение беременных с экстрагенитальной патологией
Лечение гестоза иглорефлексотерапией
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.