Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Симптоматика остеохондроза шейного отдела позвоночника зависит от уровня поражения нервного корешка. Боли могут появляться в области ключицы и плеча, распространяться по всей руке, захватывать переднюю часть груди, напоминая сердечные боли.

Развитие межпозвонковых грыж может сопровождаться двигательными нарушениями, слабостью в руке, тугоподвижностью. В первое время боли или двигательные нарушения мало выражены.

В дальнейшем при нарастании органических изменений в позвоночнике или после травмы, физического напряжения неврологические нарушения усиливаются. Межпозвонковые артерии образуют базилярную артерию, питающую жизненно важные нервные структуры.

Симптомы. У некоторых больных симптомы недостаточности базилярной артерии появляются только при определенных движениях и кратковременны. При повороте головы в результате перекручивания позвоночной артерии вокруг атланта возникают следующие симптомы: головокружение, звон в ушах, расстройство речи, двоение в глазах, затруднение глотания, чувство онемения тела (с одной стороны), руки, ноги, иногда с обеих сторон.


Могут наступить снижение слуха, потеря сознания, вестибулярные нарушения.

У некоторых больных наблюдаются парестезии верхних конечностей. Эти нарушения возникают вследствие поражения позвонков, сопровождаются нарушением функций сосудистых образований.

Больные отмечают онемение руки, с одной или с обеих сторон, чувство ползания мурашек, покалывания кончиков пальцев рук. Некоторые больные жалуются на опухание руки, однако объективно это не отмечается. При вовлечении в патологический процесс двигательных корешков появляется слабость, скованность в суставах верхних конечностей. Изредка наблюдаются избирательная атрофия мышц конечностей и снижение костно-сухожильных рефлексов. Течение этого синдрома рецидивирующее, хотя у части больных он может исчезать через несколько месяцев.

Сложная неврологическая взаимосвязь спинного мозга, спинальных ганглиев и сердечных нервов предрасполагает к развитию сердечной патологии в результате поражения позвоночника.

Кардинальный синдром сопровождается болями в области сердца различной интенсивности и продолжительности, которые не купируются после приема нитроглицерина.

В настоящее время нет единства взглядов в отношении механизма развития сердечной патологии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.


Нередко боли в области сердца больные отмечают при определенных движениях в шейном отделе позвоночника. В большинстве случаев кардинальный синдром исчезает после эффективного лечения остеохондроза. Сравнительно часто при дегенеративном поражении позвоночника повышается артериальное давление. В одних случаях более выраженные сосудистые нарушения способствуют развитию остеоартроза, в других, наоборот, дегенеративный процесс влечет за собой сосудистые нарушения.

Шейно-плечевая невралгия сравнительно часто встречается в клинической практике. Основная причина ее развития связана с дегенеративным поражением шейного отдела позвоночника. Вместе с тем в ее развитии имеют значение такие факторы, как интоксикация, инфекция, травма, охлаждения. Дегенеративное поражение межпозвонковых суставов и межпозвонковых дисков с последующим развитием хрящевых грыж и остеофитов способствует сужению межпозвонковых отверстий. В результате этого происходит сдавливание нервно-сосудистых образований в позвоночном канале. Последнее сопровождается гемостазом и нарушением питания соответствующего нервного корешка.


При небольших изменениях клиническая картина корешкового синдрома стертая и быстропроходящая: появляются боли в области плечевого пояса или по всей руке, усиливающиеся при определенных движениях в ночное время, чувство онемения рук, покалывание в кончиках пальцев рук. Обычно после растирания руки, выполнения нескольких движений эти ощущения проходят. При выраженных изменениях клинические симптомы более стойкие и резче выраженные. Нередко больные жалуются на чувство «распирания рук», отечность, скованность и тугоподвижность, резко усиливающиеся ночью, а также на бессонницу.

Отмечается изменение цвета кожи, незначительная атрофия мышц рук, снижение костно-сухожильных рефлексов. У отдельных больных могут возникать двигательные нарушения (слабость в руке, ограничение движений). Изредка возникает ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Для уточнения места поражения очень важно определить топографию распространения болей, которые, как правило, соответствуют уровню поражения нервного корешка.

На рентгенограмме шейного отдела позвоночника обнаруживаются дегенеративные изменения в межпозвонковых суставах, межпозвонковых дисках и в крючковидном отростке, которые способствуют сужению межпозвонкового канала.


На фронтальных рентгеновских снимках можно обнаружить неровность, волнообразность покровных пластинок, увеличение и заострение крючковидных отростков. На профильных рентгенограммах выявляются снижение высоты межпозвонкового диска, изменение его формы, передняя хрящевая грыжа, передние остеофиты, изменение формы тела позвонка.

На рентгенограммах и томограммах определяются задние остеофиты, расположенные в спинномозговом канале.

Небольшие дегенеративные изменения, в частности, задние остеофиты, грыжи, способствующие сдавливанию нервных корешков, часто трудно выявить. При дифференциальной диагностике с опухолью показано рентгенологическое исследование с контрастным веществом. Такое исследование сопровождается определенным риском и обычно проводится в тех случаях, когда показано оперативное вмешательство.

Из других контрастных рентгенологических исследований наиболее ценна дискография. Начальными признаками поражения межпозвонкового диска служит неровность контуров пульпозного ядра, занимающего более 1/3 диаметра диска. При отчетливых дегенеративных поражениях контрастное вещество занимает всю площадь межпозвонкового диска. В случае выраженных разрушений диска контрастное вещество выходит за его пределы и может проникнуть в позвоночный канал вдоль нервного корешка и сосудов.

Распознавание дегенеративного поражения шейного отдела позвоночника (особенно в ранней стадии) всегда затруднено, поскольку воспалительные процессы, опухоль и выраженные аномалии этого отдела могут иметь такую же клиническую картину. Наиболее часто заболевание приходится дифференцировать от болезни Бехтерева, для которой характерны постоянные боли, усиливающиеся в состоянии покоя, поражения крестцово-подвздошных и грудинореберных сочленений, периодическое увеличение СОЭ. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника боли возникают преимущественно при движении, физическом напряжении, имеют определенную локализацию.

Туберкулезный спондилит часто локализуется в шейном отделе позвоночника (40 % случаев туберкулезных поражений костей). Для него характерна строгая локализация процесса на одном уровне. Быстро возникает обильный распад тканей, секвестрация, что приводит прежде всего к разрушению переднего отдела, и тела позвонков принимают клювовидную форму. Высота межпозвонкового диска быстро уменьшается или он полностью исчезает. В отличие от остеохондроза шейного отдела позвоночника изменены 1—2 позвонка. В результате развития клиновидной формы позвонков возникает гибус. В детском возрасте размеры тел позвонков, находящихся выше очага воспаления, значительно меньше, чем расположенных ниже. Позже появляются натечник и холодный абсцесс. В 5 % случаев происходит оссификация связок.


Оцените статью: (10 голосов)
4.2 5 10
Вернуться в раздел: Хирургия / Остеохондроз
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.