Асцит

фото Асцит
Водянка живота (асцит) — значительное скопление свободной жидкости (транссудата) в брюшной полости.

Причины асцита: портальная гипертензия различного происхождения с над-, внутри- или подпеченочной блокадой портального кровотока; отечный синдром при хронической недостаточности сердца, при заболеваниях почек, алиментарной дистрофии; нарушение оттока лимфы по грудному протоку (его ранение, сдавление); поражение брюшины опухолевым или туберкулезным процессом, так называемый асцит — перитонит. В патогенезе асцита перечисленные причинные факторы нередко комбинируются.

Транссудат по своему характеру бывает обычно серозный, значительно реже — геморрагический либо хилезный. Иногда в полости брюшины накапливается от 8 до 30 л жидкости и больше. При физическом обследовании больного асцит может быть распознан при наличии в полости брюшины не менее 1 л жидкости.

Асцит может возникнуть внезапно, например при тромбозе воротной вены, или развиваться медленно в течение нескольких месяцев, сопровождаясь метеоризмом, который вначале может доминировать в клинической картине болезни.

У больных со значительным асцитом окружность живота увеличена.


Живот имеет шаровидную форму с выступающей вперед или отвисающей нижней половиной. Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена, сглажена. При наличии большого количества жидкости пупок выпячивается в виде баллона, кожа живота чрезмерно растягивается и на брюшной стенке появляются белые полости. При перкуссии живота обнаруживается тупой звук над отлогой или боковой его частью. Один из приемов ранней диагностики асцита — определение жидкости в дугласовом пространстве при исследовании больных per rektum или per vaginum.

Повышение внутрибрюшного давления способствует возникновению грыж — пупочной и бедренной. Может произойти разрыв пупка с последующим развитием перитонита, иногда наблюдаются выпадение прямой кишки, отечность стоп и голеней, свободная жидкость в плевральных полостях и возникновение вследствие этого дыхательной недостаточности и перегрузки сердца.

Большое диагностическое значение имеет пункция брюшной полости с лабораторным исследованием асцитической жидкости. В большинстве случаев жидкость прозрачна, нейтральной или слабощелочной реакции.


Содержит главным образом клетки эндотелия, а в случае злокачественного поражения — и опухолевые клетки. Удельный вес ее не более 1,015, а концентрация белка не выше 2,5 %. Повторные парацентезы способствуют появлению в жидкости лейкоцитов.

Прогноз определяется основной болезнью. Его следует считать серьезным, если несмотря на лечение жидкость продолжает быстро накапливаться.

Профилактика асцита состоит в своевременном и правильном лечении заболеваний, которые могут привести к его развитию.


Оцените статью: (9 голосов)
3.56 5 9

Cтатьи из раздела Хирургия:


Водолечение
Гидроцефалия
Лечение асцита
Лечение водянки беременных
Лечение водянки народными средствами
Лечение гидрартроза
Лечение гидроперикарда
Вернуться в раздел: Хирургия / Водянка
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.