Мигрень обыкновенная

Вторая форма — простая, или обыкновенная. При ней нет зрительной ауры, боль появляется в области виска или глазного яблока, реже — в области темени и оттуда распространяется по всей половине головы. Часто во время приступа кожа лица на больной половине гиперемирована (покрасневшая) или, наоборот, бледная. Иногда эти признаки сменяют друг друга. В области виска проступает напряженная, извитая, болезненная при касании височная артерия. Кроме того, выделяют еще и разновидности в зависимости от того, какие признаки (симптомы) сопровождают болевой приступ: офтальмо-плегическая — сопровождается временным, полным или частичным обездвиживанием глазных яблок, опусканием век, двоением в глазах; вестибулярная — сопровождается головокружением, нистагмом (подергиванием глазных яблок); ассоциированная — может сочетаться с нарушениями речи, нарушениями движений и чувствительности; брюшная — с приступами болей в животе, рвотой, тошнотой, полиурией (повышенным мочеотделением). После этих начальных проявлений развивается непосредственно болевой приступ, часто имеющий очень высокую интенсивность. Боль обычно локализуется в области лба, виска, глазницы с одной стороны головы, может распространяться на другие области, захватывая всю половину головы, от чего болезнь и приобрела свое название — гемикрания.


Бывают, однако, случаи и двусторонней локализации. Яркий свет, громкие звуки, кашель, умственное напряжение вызывают резкое усиление боли. Часто возникает тошнота и затем рвота, приносящая некоторое облегчение. Длительность болевого приступа различна и может составлять от нескольких часов до нескольких суток. Больного тянет ко сну, и после сна болезненные явления проходят, как правило, полностью. Однако чувство тяжести в голове и усиление головной боли при резких движениях, кашле, чиханье еще иногда остаются.

Чтобы разобраться в механизме происхождения мигрени, необходимо выяснить, какие образования участвуют в этом процессе. В полости черепа болевые нервные окончания содержатся в твердой мозговой оболочке, в стенках артерий и венозных синусов. В небольшом количестве они есть в мягкой мозговой оболочке. Паутинная оболочка головного мозга и сама нервная ткань не содержат болевых рецепторов и поэтому болевых раздражений не воспринимают. Значит, боль может возникнуть при воздействии на твердую мозговую оболочку и на стенки артерий и венозных синусов. Какие причины могут вызвать раздражение данных образований? Их всего семь.


В случае мигрени имеют значение только три: нарушение внутричерепного кровообращения, различные гуморальные (обменные) факторы, действующие непосредственно на болевые рецепторы сосудов, синусов и твердой мозговой оболочки; различные процессы, снижающие поры возбудимости коры головного мозга. К сожалению, приходится констатировать, что до последнего времени абсолютно точно и окончательно причины возникновения гемикрании еще не выяснены. Большое значение придается наследственному фактору. Так, 70—90% больных мигренью имеют родственников, страдающих этим же заболеванием. Совсем недавно боли при мигрени расценивались как результат спазма или падения тонуса мозговых сосудов. По современным данным, механизм болевого приступа следующий: в первой фазе происходит спазм сосудов головного мозга и мозговых оболочек, в результате чего соответствующая половина лица бледнеет, различные участки коры головного мозга получают недостаточное количество крови и, как результат — «аура» в виде зрительных или других нарушений; во второй фазе происходит падение тонуса сосудов (в основном твердой мозговой оболочки) и пульсовое колебание их стенок увеличивается, что и служит болевым раздражителем соответствующих рецепторов.


Таков в общих чертах механизм происхождения болевого криза. Однако, если механизм более или менее понятен, то в причинах, запускающих в действие этот механизм, еще очень много невыясненного. В настоящее время причину видят в сложных биохимических сдвигах, в частности — увеличении серотонина и простагландинов. Начало приступа может провоцироваться самыми различными факторами, которые могут быть чрезвычайно индивидуальными: курение, алкоголь, утомление, нахождение в душном помещении, недосыпание, запахи и некоторые пищевые продукты , голодание, нарушение привычного режима жизни. Также, как уже напоминалось выше, существует ряд болезней, одним из главных проявлений которых являются сильные головные боли, и поэтому в их названиях присутствует в том или ином виде слово «мигрень». С истинной же мигренью они общего больше ничего не имеют. Шейная мигрень (синонимы: базилярная мигрень, синдром позвоночной артерии, задний шейный симпатический синдром), мигренозная невралгия, или «пучковая» мигрень, гортоновская мигренозная невралгия (невралгия большого поверхностного каменистого нерва).


Оцените статью: (7 голосов)
4 5 7
Вернуться в раздел: Психология / Мигрень
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.