Классификация рахита

I. Витамин D-дефицитный рахит

• Кальципенический вариант.

• Фосфоропенический вариант.

II. Витамин D-зависимый рахит, или псевдодефицитный

• Тип 1-й — генетический дефект синтеза в почках 1,25-диоксивитамина D.

• Тип 2-й — генетическая резистентность рецепторов органов-мишеней к 1,25-оксивитамину D.

III. Витамин D-резистентный рахит

• Семейный врожденный гипофосфатемический рахит, или фосфат-диабет: а) сцепленная с Х-хромосомой гипофосфатемия; б) аутосомнодоминантный гипофосфатемический рахит.

• Болезнь Дебре—де-Тони—Фанкони (глюкозоаминофосфат-диабет).

• Почечный тубулярный ацидоз.

• Гипофосфатазия.

IV. Вторичный рахит.

• При болезнях почек, желчевыводящих путей.

• Синдром мальабсорбции.

• При болезнях обмена веществ.

• Индуцированность фенобарбита либо другими противосудорожными препаратами или глюкокортикоидами.

Течение заболевания: острое, подострое, рецидивирующее.

Степень тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.

Периоды заболевания: начальный, разгара, выздоровление, остаточных явлений.

Симптомы.


Начальный период заболевания приходится на 2—3-й месяц жизни и проявляется изменениями со стороны нервной системы: ребенок становится раздражительным, часто плачет, потеет, происходит расстройство стула, облысение затылка, может быть размягчение краев большого родничка. Данный период длится 2—3 недели. В крови снижается количество фосфора, активизируется щелочная фосфатаза. В разгар болезни появляются изменения в костях: деформация размягчение костей черепа, размягчаются ребра, грудина выступает вперед. На местах соединения ребер с реберными хрящами появляются фанитические «четки». В результате грудная клетка деформируется; деформируются кости конечностей, костная ткань становится ломкой и наряду с рахитом развивается остеопороз. На рентгенограмме контуры костей смазаны. Трубчатые кости бокаловидные, края метафизов бахромчатые. При рахите II—III степени увеличены печень и селезенка, выражена анемия.

При остром течении отмечается быстрое нарастание симптомов рахита. Острое течение наблюдается у детей в первые месяцы жизни, особенно у недоношенных, хорошо прибавляющих в массе.

Подострое течение — более медленное развитие процесса.


Наблюдается у детей 6—9 месяцев, а также у гипотрофиков (детей с низким весом). Остеоидная гиперплазия превалирует над остеомаляцией. Выражены лобные и теменные бугры, утолщены эпифезы трубчатых костей, имеются рахитические «четки» на ребрах.

Рецидивирующее течение характеризуется некоторым улучшением состояния летом, ухудшением зимой. На рентгенограмме видны полосы, соответствующие зонам обызвествления в метафизах в период репарации.


Оцените статью: (12 голосов)
4 5 12
Вернуться в раздел: Эндокринология / Рахит
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.