medkarta.comСтепень активности
• минимальная;• средняя;
• высокая ремиссия.
Течение ревматоидного артрита отличается крайним полиморфизмом: от легких форм, при которых возможна длительная ремиссия, до тяжелых суставно-висцеральных. Особенностью хронического воспаления при ревматоидном артрите является длительный персистирующий болевой синдром, не всегда коррелирующий с другими клиническими и лабораторными показателями выраженности полиартрита или спондилита.
Симптомы. При поражении суставов у больных развиваются пролиферативные изменения синовиальной оболочки и капсулы сустава, деструкция суставного хряща и прилежащей костной ткани. При поражении суставов кисти формируется «ревматоидная кисть». Характерны ощущение утренней скованности, боль, припухлость суставов, гипертермия тканей над ними.
Типично постепенное или подострое начало болезни с волнообразными колебаниями выраженности симптомов, медленным, но неуклонным прогрессированием артрита, вовлечением все новых суставов.
Развернутая стадия болезни характеризуется деформирующим артритом.
Поражения сердца при ревматоидном артрите обычно умеренные.
Возможен панкардит (поражение всех трех оболочек сердца), миокардиодистрофии, очаговый миокардит, эндокардит.
При поражении легких характерен сухой бессимптомный плеврит с последующим образованием плевральных сращений.
При поражении почек чаще всего развивается амилоидоз. В стенках артериол, многих капиллярных петлях клубочков почек откладываются амилоидные массы. Амилоидоз почек чаще всего сочетается с амилоидозом селезенки, печени, надпочечников.
При ревматоидном васкулите могут поражаться сосуды любого калибра, однако повреждаются преимущественно малые артерии — сосуды пальцев рук и питающих нервы. Поражение артерий пальцев сопровождается развитием дигитального артериита, а вовлечение в процесс сосудов, питающих нервы, — периферической полинейропатией. Больные ощущают парестезии, чувство онемения, жжения, нарушение чувствительности в кистях и стопах.
Глазные симптомы встречаются нечасто. Преобладают склерит, реже встречается эписклерит, кератит и негрануломатозный хронический иридоциклит.
Вернуться в раздел: Кардиология / Ревматоидный артрит
