Клинические формы отитов

И. В. Давыдовский (1969) выделил три формы заболевания: катаральную, гнойную и репаративную. По мнению В. Т. Пальчуна с соавт. (1997), целесообразно выделять пять стадий, или форм, острого воспаления среднего уха, приводимых ниже.

Стадия острого евстахиита
Симптомы. На этой стадии общее состояние больного меняется еще незначительно — появляется ощущение заложенности, шум в ухе; температура тела остается нормальной, конечно, если речь не идет об ОРВИ или гриппе, явившихся причиной заболевания.

Стадия острого катарального воспаления в среднем ухе
Симптомы. На этой стадии заболевания общее самочувствие больного несколько ухудшается, появляется резкая боль в ухе, температура тела повышается до субфебрильных цифр (37,2—37,4 °С). Возникает асептическое воспаление слизистой оболочки среднего уха с образованием серозного экссудата. Шум и ощущение заложенности нарастают, боль усиливается вследствие сдавления болевых рецепторов экссудатом и выраженного отека слизистой оболочки.

Доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе
Симптомы.


Боль резко усиливается, становится нестерпимой, иррадиируя в зубы, шею, глотку, глаз (так называемая дистантная отоалгия). Больные отмечают выраженное снижение слуха и усиление шума в ухе; температура тела достигает фебрильных цифр (38—39 °С), картина крови приобретает воспалительный характер. Все эти изменения связаны с нагноением экссудата.

Постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе
Симптомы. Боль на этой стадии значительно ослабевает. Это связано с уменьшением напряжения в барабанной полости вследствие перфорации барабанной перепонки и истечения гноя в наружный слуховой проход. Пациент жалуется на гноетечение из уха, шум в нем и тугоухость. Общее состояние пациента и температура нормализуются.

Репаративная стадия
Симптомы. На этой стадии воспаление купируется, перфорация закрывается рубцом.

Для каждой из этих стадий характерна своя отологическая картина.

Отит при инфекционных заболеваниях
Воспаление среднего уха при инфекционных болезнях редко бывает первичным, чаще оно является осложнением воспалительного процесса в верхних дыхательных путях или осложнением самого инфекционного заболевания.


Оно протекает по типу острого катарального отита, евстахиита или в виде гнойного среднего отита.

Для гриппа характерно геморрагическое воспаление с кровоизлияниями в барабанную перепонку и сукровичным отделяемым из уха.

Гриппозный отит отличается бурным течением с выраженной интоксикацией.

При скарлатине отит характеризуется сильными болями в ухе, высокой температурой, обильным гноетечением.

Возможны средние отиты как бактериальной, так и вирусной (например, при кори) природы. Больных обычно беспокоят стреляющие боли в ухе. При осмотре ушной воронкой обнаруживают признаки воспаления среднего уха; в запущенных случаях — гноетечение.

Воспаление среднего уха может распространяться на окружающие ткани: кожу наружного уха, сосцевидный отросток (перимастоидит), околоушную слюнную железу. Обычно средний отит при различных инфекционных заболеваниях не ведет к потере слуха. Исключение составляют случаи гнойного среднего отита, когда происходит разрушение морфофункциональных структур среднего уха. Специфическое лечение не разработано, проводят общее симптоматическое лечение.


Оцените статью: (12 голосов)
4.33 5 12
Вернуться в раздел: Отоларингология / Отит
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.