Железодефицитные анемии: причины, симптомы, лечение

фото Железодефицитные анемии: причины, симптомы, лечение
Железодефицитные анемии широко распространены во всех странах мира. Женщины заболевают значительно чаще мужчин. Но наиболее часто железодефицитная анемия встречается у детей, подростков, женщин детородного возраста. При этом заболевании снижено содержание железа в сыворотке крови, костном мозге.

Основные причины железодефицитных анемий


 • хронические кровопотери (вместе с эритроцитами теряется железо);
 • нарушение всасывания железа при удалении желудка и кишечника, отсутствие секреции соляной кислоты, заболевания кишечника;
• повышенное расходование запасов железа (беременность, лактация, период роста детей);
 • нарушение включения железа при синтезе гемоглобина (наследственный дефект ферментов, отравление свинцом).

Патогенез и патологическая анатомия


При дефиците железа нарушается синтез гемоглобина, что приводит к задержке созреваний клеток красной крови и выхода их в кровеносное русло.

При вскрытии лиц, погибших от железодефицитной анемии, отмечается бледность кожных покровов и органов, превращение желтого костного мозга в красный, множественные очаги внекостномозгового кроветворения. Имеет место жировая дистрофия сердца, печени, почек, дистрофические изменения клеток головного мозга. Регистрируются множественные точечные кровоизлияния в серозных и слизистых оболочках, во внутренних органах.

Симптомы железодефицитной анемии


Больных беспокоят слабость, иногда очень резкая, частые головокружения, нередко головная боль, ощущение «мушек» перед глазами.


В ряде случаев возникают обмороки и одышка при небольшой физической нагрузке. У больных секутся и выпадают волосы. Характерна повышенная ломкость ногтей. В наиболее тяжелых случаях наблюдается искривление ногтей, их выраженная поперечная исчерченность. Иногда ногти вогнуты до ложкообразных.

У многих больных отмечено извращение вкуса: тяга к мелу, ластику. Иногда больные едят глину, землю, сырое мясо, тесто, лед. Их привлекают запахи сырости, известки, керосина, ацетона, гуталина. Нередки жалобы на затруднение удержания мочи, возможен ночной энурез. Внешний вид больных: бледно желтушная окраска ладоней и подошв. Субфебрильная температура, небольшое смещение границ сердца влево. Нередко наблюдается атрофия слизистой оболочки языка. Большая наклонность к кариесу зубов.

Кровь при железодефицитной анемии
Железодефицитная анемия обычно гипохромная, с цветовым показателем ниже единицы (0,8–0,4).

Течение
Хроническое.

Диагноз при железодефицитной анемии


Диагноз представляет трудность в тех случаях, когда источник хронического кровотечения не выяснен. При железодефицитной анемии у подростков заболевание легко распознать по картине крови при наличии характерных клинических симптомов болезни.

Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз следует проводить с талассемией, которая характеризуется повышенным гемолизом, с сидероахрестическими анемиями, связанными с нарушением синтеза порфиринов и гема, при которых в плазме крови высокое содержание железа.

Лечение железодефицитной анемии


Диета с включением значительного количества жареного и вареного мяса и печени.


Переливания крови должны применяться по жизненным показаниям. Из медикаментозных средств используют препараты железа внутрь: лактат железа, сульфат железа, карбонат железа, феррокаль, ферроплекс, конферон, ферроградумет, феоспан, орферон, гемостимулин.

Препараты железа следует применять с небольшими дозами аскорбиновой кислоты. Прием препаратов железа надо проводить в течение двух-трех месяцев. При нарушении кишечного всасывания препараты железа применяют в инъекциях (внутривенно или внутримышечно): фербитол, феррум лек. При этом возможно развитие аллергических реакций, инфильтратов в месте введения.

Профилактика железодефицитной анемии


Полноценная диета. У девушек-подростков — периодически двух-трехнедельные курсы лечения препаратами железа во время рецидивов осенью и весной, прием железа в дни менструаций. Большое значение имеет физкультура и спорт, пребывание на свежем воздухе вдали от больших автомагистралей, в лесистой и горной местностях. При отсутствии соляной кислоты в желудке необходим постоянный прием разведенной соляной кислоты. При наличии хронических кровопотерь необходимо их ликвидировать.


Оцените статью: (10 голосов)
4.1 5 10
Вернуться в раздел: Гематология / Анемии
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.