Стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия

Этиология.
Порок почти всегда имеет ревматическое происхождение и сочетается с другими пороками сердца.

Патогенез.
Давление в правом предсердии повышено. Вместе с повышением давления в правом предсердии повышается давление по всей венозной системе, наступает застой в крупных венах и особенно в печени. Вместе с портальной гипертензией появляется асцит.

Патологическая анатомия.
Выявляют утолщение и сморщивание клапаннных створок, сращение краев створок. Правое предсердие расширено, стенки гипертрофированы, резкое венозное полнокровие в большом круге кровообращения, «мускатная» печень.

Клиническая картина.
Больные жалуются на тяжесть или боли в правом подреберье, сердцебиение, отеки, общую слабость и быструю утомляемость.

При осмотре выявляются цианоз, пульсация шейных вен. Набухание и пульсация яремных вен не меняются при перемене положения тела. Определяется увеличенная, нередко пульсирующая печень.

При перкуссии выявляется значительное смещение правой границы сердца вплоть до правой срединно-ключичной линии.


При аускультации над мечевидным отростком определяется хлопающий I тон, в нижней части грудины выслушивается диастолический шум низкого тембра.

На ЭКГ регистрируется отклонение электрической оси сердца вправо, высокие зубцы Р во II и III отведениях.

При рентгеноскопии выявляется значительное увеличение тени сердца вправо.

На фонокардиограмме в V межреберье грудины регистрируется высокий I тон, тон открытия трикуспидального клапана и диастолический шум. Прогностически пороки трехстворчатого клапана серьезнее других приобретенных пороков сердца. Своевременное и оперативное лечение значительно улучшает прогноз заболевания.


Оцените статью: (7 голосов)
4 5 7
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.