Операции при раке предстательной железы

Операция Юнга

Разрезом, как и при промежностной аденомэктомии, обнажают заднюю поверхность предстательной железы. Перепончатую часть уретры пересекают и вводят в нее ретрактор Юнга, представляющий собой короткий двулопастный инструмент. Мочевой пузырь выше предстательной железы вскрывают и простату вместе с bas fond мочевого пузыря иссекают. Края мочевого пузыря в области его шейки сшивают с остатком перепончатой части мочеиспускательного канала. В простатическое ложе вводят тампон, а в пузырь — дренаж и рану зашивают.

В последнее время многие хирурги широко применяют позадилобковую внепузырную простатэктомию при раке железы.

Техника операции по Е.Б. Маринбаху

Переднюю брюшную стенку вскрывают продольным разрезом по средней линии, брюшину тупым путем отодвигают в краниальном направлении и обнажают ретциево пространство и переднюю стенку мочевого пузыря. После тщательного обследования тазовых лимфатических узлов указательный палец левой кисти хирург подводит под левую, а затем под правую лобково-предстательные связки, которые вместе с сосудами пересекают между двумя лигатурами.


Затем с каждой стороны рассекают боковую фасцию предстательной железы до уровня шейки мочевого пузыря. Далее из окружающих тканей выделяют боковые части предстательной железы и проксимальную часть перепончатой уретры. При выделении последней ориентиром служит предварительно введенный в мочевой пузырь катетер. Перепончатую часть мочеиспускательного канала пересекают в поперечном направлении у самой верхушки предстательной железы. После этого у боковой стенки мочевого пузыря отыскивают семявыносящий проток, который пересекают между двумя лигатурами у места его отделения от стенки таза. Примыкающий к мочевому пузырю участок семявыносящего протока служит ориентиром для подхода сбоку к семенному пузырьку и ампуле семявыносящего протока и отделения их от прямой кишки.


Оцените статью: (10 голосов)
3.9 5 10
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.