Операции при камнях мочевого пузыря

Для удаления камней мочевой пузырь вскрывают:

а) методом надлобкового внебрюшинного сечения;

б) методом чрезбрюшинного сечения;

в) методом подбрюшинного сечения.

Техника операции при надлобковом сечении мочевого пузыря почти ничем не отличается от таковой при эпицистостомии. После того как мышцы будут раздвинуты тупыми крючками, поперечную фасцию рассекают, предпузырную клетчатку вместе со складкой брюшины отслаивают кверху до верхушки мочевого пузыря. В результате этого обнажается передняя стенка пузыря, которую от лобка не отделяют. Стенку пузыря берут на держалки, между которыми ее рассекают. Камень удаляют. Рану мочевого пузыря зашивают наглухо двухрядными швами. Дефект брюшной стенки послойно зашивают. В нижний угол раны на 2—3 дня вводят резиновую трубку. В мочевом пузыре оставляют постоянный катетер. При гнойной моче мочевой пузырь дренируют, как при эпицистостомии.

Чрезбрюшинное камнесечение

Техника операции

Больного укладывают на операционный стол в положении Тренделенбурга и катетером опорожняют мочевой пузырь.


Разрез брюшной стенки производят по средней линии от пупка до лобковой кости. Рассекают париетальную брюшину выше переходной складки, чтобы не вскрыть ретциевого пространства. Брюшную полость тщательно отгораживают марлевыми салфетками. В мочевом пузыре нащупывают камень. Легкими движениями пальцев продвигают камень к верхушке мочевого пузыря. Вывихнутую часть пузыря обкладывают марлевыми салфетками. На верхушку пузыря над камнем накладывают две шелковые держалки, между которыми вскрывают все слои мочевого пузыря, и удаляют камень. Далее приступают к закрытию раны мочевого пузыря. Сначала накладывают серозно-мышечный кетгутовый шов, но не затягивают до тех пор, пока не будут наложены все швы. Это дает возможность правильно сопоставить края раны. Затем накладывают второй ряд кетгутовых или лавсановых швов.

Подбрюшинное сечение мочевого пузыря

Техника операции

Строго по средней линии между лобком и пупком рассекают кожу, подкожную клетчатку и апоневроз. Прямые мышцы раздвигают и тупо отслаивают кверху брюшинную складку. У верхушки, как при эпицистостомии, вскрывают стенку мочевого пузыря между двумя держалками.


Камень удаляют, пузырь зашивают двухэтажными швами. Отслоенную брюшинную складку низводят и ею прикрывают поверхность швов по всей длине разреза. Складку фиксируют узловыми кетгутовыми или лавсановыми швами к передней стенке пузыря. Рану передней стенки живота послойно зашивают, в нижний ее угол вводят резиновую трубку. Постоянный катетер в мочевом пузыре не оставляют.


Оцените статью: (10 голосов)
3.5 5 10
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.