Операции при поликистозе почек

фото Операции при поликистозе почек
Современные оперативные методы лечения поликистоза почек делятся на радикальные (нефрэктомия), паллиативно-консервативные (декапсуляция, декортикация, чрезкожная пункция) и консервативные (игнипунктура и др.).

Ввиду двусторонности заболевания показания к нефрэктомии при поликистозе почек должны быть резко сужены.

По мнению А.Я. Духанова, эта операция может быть произведена:

1) при одностороннем тяжелом, септическом поражении, не поддающемся консервативному лечению;

2) при нагноении кист;

3) при выраженном туберкулезе поликистозной почки, не поддающейся консервативной терапии;

4) при опухолях.

Нефрэктомия может быть произведена и при одностороннем, правда, редко встречающемся поликистозе почек.

Декапсуляция и декортикация почки при поликистозе в настоящее время не производится.

Наиболее широкое распространение получила операция вскрытия и опорожнения кист — игнипунктура, предложенная Rowzing. М.Д. Джавад-Заде предложил сочетать эту операцию с оментореваскуляризацией почки.

Техника операции

Внебрюшинным поясничным разрезом обнажают почку, по возможности выводят ее в рану и тщательно осматривают. Кисты диаметром до 1 см не разрушают. Содержимое больших кист отсасывают, а стенки их иссекают. Вскрывают брюшную полость и большой сальник на уровне середины поперечно-ободочной кишки, разделяют на две половины, одну из которых через отверстие в париетальной брюшине выводят и подводят к почке. Сальник подшивают к париетальной брюшине, закрывая тем самым ее дефект. После этого по передней поверхности почки проводят разрез длиной до 6—8 см и глубиной до 2—3 см. В почечную рану укладывают сальник и подшивают отдельными кетгутовыми швами. Полость больших кист после иссечения их стенок тампонируют околопочечной жировой клетчаткой. К нижнему полюсу почки подводят на 4—5 суток дренажную трубку и рану зашивают.


Оцените статью: (13 голосов)
4.54 5 13
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.