Нефроуретерэктомия

фото Нефроуретерэктомия
Внебрюшинным поясничным разрезом по Бергману — Израэлю обнажают забрюшинное пространство. После выделения почки из окружающих тканей тупым путем мобилизуют мочеточник вплоть до мочевого пузыря. У мочевого пузыря мочеточник слегка натягивают, перевязывают и отсекают. А.П. Цулукидзе рекомендует культю мочеточника погружать кисетным швом в стенку мочевого пузыря. Почку выводят в рану, перевязывают ее сосуды и отсекают. К ложу почки подводят резиновую трубку, к культе мочеточника — резиновую полоску. Рану ушивают обычным путем.

При папиллярных опухолях почечной лоханки необходимо производить не только нефроуретерэктомию, но и резекцию мочевого пузыря вокруг устья мочеточника. У ослабленных больных эта операция может быть произведена в два этапа: сначала удаление почки с мочеточником, а затем резекция пузыря.

При необходимости резецировать большой участок почки, особенно при туберкулезном ее поражении, большинство хирургов рекомендуют производить плоскостную резекцию. При этом возникает необходимость в тщательной перевязке каждого сосуда отдельно. Обычно сосуд прошивают Х- или Z-образным швом. Вскрытые чашечки тщательно ушивают узловатыми швами или непрерывным захлестывающим швом. На резецированную поверхность почки укладывают мышцу или жировую ткань; фиброзную капсулу ушивают.

С.Д. Голигорский производит гильотинную резекцию почки с наложением матрацных швов на линию разреза. При наложении матрацных швов он использует две полоски мышечной ткани, накладываемые снаружи по линии разреза, что предохраняет от прорезания нитей.

При резекции почки накладывают временный зажим на почечную ножку. Сдавливают почечную ножку пальцем, резиновым турникетом.

В настоящее время для бескровного проведения резекции почки некоторые авторы предпочитают местную гипотермию.


Оцените статью: (15 голосов)
3.93 5 15
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.