Опухоли мочевого пузыря

фото Опухоли мочевого пузыря
Эпителиальные опухоли

-переходно-клеточная папиллома;

-переходно-клеточная папиллома, инвертированный тип;

-полкоклеточная папиллома;

-переходно-клеточный рак;

-варианты переходно-клеточного рака.

-c плоскоклеточной метаплазией.

-c железистой метаплазией.

-c плоскоклеточной и железистой метаплазией:

-плоскоклеточный рак;

-аденокарцинома;

-недифференцированный рак.

Неэпителиальные опухоли.

1. Доброкачественные.

2. Злокачественные:


-рабдомиосаркома;

-другие новообразования.

Смешанная группа опухолей.

1. Феохромоцитома.

2. Лимфомы.

3. Карциносаркома.

4. Злокачественная меланома.

5. Другие новообразования.

Метастатические опухоли и вторичные распространения.

Неклассифицируемые опухоли.

Неопухолевые изменения эпителия.

1. Сосочковый (полипоидный) “цистит”.

2. Гнезда фон Брунна.

3. Кистозный “цистит”.

4. Железистая метаплазия.

5. “Нефрогенная аденома”.

Плоскоклеточные метаплазии.

Опухолеподобные поражения.

1. Фолликулярный цистит.

2.


Малакоплакия.

3. Амилоидоз.

4. Фиброзный (фиброэпителиальный) полип.

5. Эндометриоз.

6. Гамартомы.

7. Кисты.

Опухоли мочевого пузыря составляют 4—6 % всех новообразований человека и 10 % среди урологических заболеваний. Среди больных с опухолями мочевого пузыря соотношение мужчин и женщин составляет 4 : 1. Около 95 % опухолей мочевого пузыря имеют эпителиальное происхождение.

В этиологии опухолей мочевого пузыря важную роль играет воздействие производных ароматических аминов (индол, скатол и др.), а также застой мочи в пузыре. Канцерогенные вещества попадают в организм и многие из них выделяются с мочой, влияя на ткани мочевого пузыря.

Опухоли мочевого пузыря эпителиального происхождения принято делить на доброкачественные (типичная и атипичная папиллярная фиброэпителиома) и злокачественные (папиллярный и солидный рак). Доброкачественность папиллярных опухолей можно считать условной, так как они имеют множество переходных форм. Многие из этих опухолей через разные периоды времени рецидивируют, причем рецидивы обладают большей злокачественностью, чем ранее удаленная опухоль.

Папиллярный рак — это опухоль на широком основании, имеющая толстые короткие ворсины, покрытые переходно-клеточным эпителием. Эпителий опухоли может быть различного строения и формы (Шипилов В.И.,1983). Разновидности эпителия возникают в результате метаплазии переходно-клеточного эпителия.


Среди солидных раков мочевого пузыря различают узловую форму, растущую отдельными узлами в просвет пузыря, и инфильтративную, имеющую большие стромы, т.е. более плотную опухоль. В далеко зашедших случаях, когда опухоль изъязвляется, макроскопически отличить узловую форму от инфильтрирующей очень трудно. В большинстве случаев разновидность формы опухоли устанавливается гистологически.

Т1 — опухоль прорастает только слизистую оболочку, метастазов нет.

Т2 — имеется инфильтрация опухолевидными клетками внутренних слоев мышечной оболочки мочевого пузыря. Могут быть метастазы в региональные околопузырные лимфоузлы.

Т3 — опухоль прорастает всю мышечную оболочку и имеются метастазы в лимфатические узлы I и II порядка.

Т4 — имеется прорастание опухолью всех слоев стенки мочевого пузыря, инфильтрированы окружающие органы и ткани, выявляются метастазы в другие органы и отдаленные ткани.

Основными симптомами при опухолях мочевого пузыря являются расстройство мочеиспускания, гематурия, пиурия; иногда прерывистый акт мочеиспускания. При папиллярных фиброэпителиомах она обусловлена травматизацией ворсин, а при злокачественных опухолях — распадом последних. Распад опухоли и присоединение инфекции обусловливают появление дизурии. Опухоли мочевого пузыря, локализующиеся чаще всего в области шейки, сравнительно рано сдавливают устья мочеточников, что ведет к появлению стаза мочи, а это способствует возникновению пиелонефрита, хронической почечной недостаточности и уремии.

При лабораторном исследовании мочи в осадке могут быть обнаружены атипичные клетки опухоли.


При обильной гематурии и интоксикации выявляется анемия и ускоренная СОЭ.

Основными методами диагностики опухолей мочевого пузыря являются инструментальное и рентгенологическое исследования. Широкое применение находит цистоскопия с биопсией опухоли. При хромоцистоскопии можно выяснить функциональную способность почек. Из рентгенологических методов большей информативностью обладают ретроградная и осадочная (введение в пузырь взвеси серно-кислого бария) цистография, перицистография (введение в паравезикальную клетчатку кислорода). Осадочная цистография в сочетании перицистографией позволяет выяснить толщину стенки пузыря в области локализации опухоли и решить вопрос о стадии течения процесса. Экскреторная урография разрешает вопрос о функциональном состоянии почек. Ангиографические методы (тазовая флебография, артериография и лимфография) применяются реже, но при необходимости они могут помочь решить вопрос о возможности радикальной операции.

Дифференциальная диагностика опухолей мочевого пузыря должна проводиться с сифилисом, туберкулезом, хроническим геморрагическим циститом, гранулематозным циститом и другими заболеваниями.


Оцените статью: (10 голосов)
4.3 5 10
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.